单选题
肱骨中段骨折损伤桡神经后的症状中不包括( )
A
不能伸腕
B
旋后力弱
C
抬前臂时呈"垂腕"状
D
手背桡侧半感觉障碍
E
不能屈肘
答案解析
正确答案:E
解析:
**解析:**
桡神经在肱骨中段的桡神经沟内紧贴骨面走行,因此肱骨中段骨折极易损伤桡神经。我们需要分析桡神经损伤后的典型临床表现,从而找出不属于该损伤的症状。
1. **运动功能障碍分析**:
* 桡神经主要支配上肢的伸肌群,包括肱三头肌(部分分支在损伤点以上发出,故肘关节伸展可能保留或减弱,取决于损伤具体位置,但通常不影响屈肘)、肱桡肌、以及前臂后群的伸腕、伸指和旋后肌群。
* **A项(不能伸腕)**:桡神经支配伸腕肌(如桡侧腕长/短伸肌、尺侧腕伸肌),损伤后导致伸腕无力或不能,这是典型症状。
* **B项(旋后力弱)**:桡神经深支(骨间后神经)支配旋后肌,损伤后会导致前臂旋后力量减弱。虽然肱二头肌(由肌皮神经支配)也能协助旋后,但桡神经损伤确实会导致旋后力弱,属于相关症状。
* **C项(抬前臂时呈“垂腕”状)**:由于伸腕肌瘫痪,而屈腕肌(由正中神经和尺神经支配)功能正常,患者在尝试抬起前臂或手时,手腕因重力作用自然下垂,形成典型的“垂腕”畸形。这是桡神经损伤最特征性的体征。
* **E项(不能屈肘)**:屈肘动作主要由**肱二头肌**(由**肌皮神经**支配)和**肱肌**(由**肌皮神经**支配)完成,肱桡肌(由桡神经支配)仅起辅助作用。即使桡神经完全断裂,主要的屈肘肌肉功能依然保留,患者仍能屈肘,只是力量可能稍弱或姿势略有改变,绝不会出现“不能屈肘”的情况。“不能屈肘”通常是肌皮神经损伤或上臂前群肌肉严重受损的表现。
2. **感觉功能障碍分析**:
* **D项(手背桡侧半感觉障碍)**:桡神经浅支负责手背桡侧半及桡侧两个半手指近节背面的皮肤感觉。桡神经损伤后,该区域会出现感觉减退或消失,属于典型症状。
**结论:**
综上所述,A、B、C、D 均为桡神经损伤后的常见症状或体征,而 **E项(不能屈肘)** 不是桡神经损伤的表现,因为主导屈肘的肌皮神经未受累。
故正确答案为 **E**。
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