单选题
引起"爪形手"征损伤的神经是( )
A
尺神经
B
桡神经
C
正中神经
D
腋神经
E
肌皮神经
答案解析
正确答案:A
解析:
**解析:**
“爪形手”(Claw hand)是**尺神经**损伤的典型体征。
1. **解剖与病理机制**:
* 尺神经主要支配手部的大部分内在肌,包括骨间肌和第3、4蚓状肌。
* 当尺神经受损时,这些肌肉发生瘫痪,导致其功能丧失。
* **掌指关节过伸**:由于骨间肌和蚓状肌具有屈曲掌指关节的作用,它们瘫痪后,受指伸肌(由桡神经支配)的牵拉,第4、5指的掌指关节呈现过伸状态。
* **指间关节屈曲**:由于骨间肌和蚓状肌具有伸展指间关节的作用,它们瘫痪后,受指屈肌(由正中神经和尺神经部分支配,但此处主要因拮抗肌失衡)的牵拉,第4、5指的近侧和远侧指间关节呈现屈曲状态。
* 这种掌指关节过伸、指间关节屈曲的形态,酷似鸡爪,故称为“爪形手”。
2. **其他选项分析**:
* **B. 桡神经**:损伤后主要引起“垂腕”征(Wrist drop),表现为腕关节不能背伸,手指掌指关节不能伸直。
* **C. 正中神经**:损伤后主要引起“猿手”征(Ape hand),表现为大鱼际肌萎缩,拇指不能对掌,手掌平坦。若为高位损伤合并尺神经损伤,可能出现更复杂的手部畸形,但单纯正中神经损伤不典型表现为爪形手。
* **D. 腋神经**:损伤后主要影响三角肌,导致肩关节外展无力或受限,肩部肌肉萎缩,呈“方肩”畸形。
* **E. 肌皮神经**:损伤后主要影响肱二头肌等,导致肘关节屈曲无力,前臂外侧感觉障碍,不引起手部特征性畸形。
综上所述,引起“爪形手”征损伤的神经是尺神经。
**正确答案:A**
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