右侧内囊膝部损伤将导致（ ）

**解析：** 内囊是位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间的白质纤维板，是大脑皮层与下级中枢之间联系的重要通道。内囊膝部主要通行的是**皮质核束**（又称皮质延髓束），该束纤维主要支配头面部的骨骼肌运动。 1. **解剖基础与损伤机制**： * **皮质核束的交叉特点**：皮质核束下行至脑干后，大部分纤维交叉到对侧，支配对侧的脑神经运动核；但有一部分纤维不交叉或双侧支配，主要支配面上部肌肉（如额肌、眼轮匝肌）的运动核（即面神经核上半部分）和舌下神经核的部分功能。 * **右侧内囊膝部损伤**：意味着右侧大脑发出的皮质核束受损，导致其支配的对侧（左侧）脑神经运动核失去上运动神经元的控制。 2. **选项分析**： * **A. 左侧额纹消失**：错误。面神经核上半部分接受双侧皮质核束的支配。因此，一侧内囊损伤时，双侧额肌仍能收到来自健侧半球的信号，额纹不会消失。只有当面神经核或其周围神经受损（下运动神经元损伤）时，才会出现同侧额纹消失。 * **B. 双侧额纹消失**：错误。理由同上，且单侧内囊损伤不会导致双侧症状。 * **C. 伸舌时舌尖偏向左侧**：正确。舌下神经核主要受对侧皮质核束支配。右侧内囊膝部损伤，导致左侧舌下神经核失去控制，左侧舌肌瘫痪（萎缩、无力）。伸舌时，健侧（右侧）舌肌推力正常，患侧（左侧）无力，因此舌尖被推向患侧（左侧）。这属于中枢性舌下神经瘫。 * **D. 左侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧**：正确。面神经核下半部分（支配鼻唇沟以下肌肉）主要受对侧皮质核束支配。右侧内囊损伤导致左侧面神经核下半部分失控，引起左侧下部面肌瘫痪，表现为左侧鼻唇沟变浅、口角下垂。由于右侧面肌正常，牵拉口角向右，故口角歪向健侧（右侧）。这属于中枢性面瘫。 * **E. 左侧上、下肢硬瘫**：错误。支配肢体运动的纤维是**皮质脊髓束**，它主要经过内囊的**后肢**，而不是膝部。虽然临床上内囊损伤常累及膝部和后肢（导致“三偏”症状中的偏瘫），但题目明确限定为“内囊膝部损伤”，因此主要影响头面部运动，而非肢体运动。 **结论：** 右侧内囊膝部损伤主要引起对侧（左侧）的中枢性面瘫和舌下神经瘫。 * 中枢性面瘫表现：对侧（左侧）鼻唇沟变浅，口角歪向健侧（右侧）。 * 中枢性舌下神经瘫表现：伸舌时舌尖偏向患侧（左侧）。 因此，正确答案为 **C、D**。