脊髓半横断后，在断面以下出现（ ）

这道题考查的是**脊髓半横断损伤（Brown-Séquard综合征）**的临床表现及其解剖学基础。我们需要分析脊髓内不同传导束的走行路径及交叉部位，从而判断损伤后的感觉和运动障碍分布。 ### 1. 核心解剖生理基础 脊髓内的主要传导束及其特点如下： * **皮质脊髓侧束（支配随意运动）**： * 走行：在延髓锥体交叉处大部分纤维交叉至对侧，然后在脊髓侧索下行。 * 损伤后果：损伤平面以下，**同侧**肢体出现上运动神经元瘫痪（随意运动丧失）。 * **薄束和楔束（深部感觉/本体感觉、精细触觉）**： * 走行：进入脊髓后在同侧后索上行，直到延髓的薄束核和楔束核才进行第一次换元并交叉到对侧。 * 损伤后果：损伤平面以下，**同侧**深部感觉（位置觉、振动觉）和精细触觉丧失。 * **脊髓丘脑束（痛觉、温度觉、粗触觉）**： * 走行：进入脊髓后，在上升1-2个节段后，经白质前连合交叉到对侧，然后在脊髓外侧索和前索上行。 * 损伤后果：损伤平面以下（通常低1-2个节段），**对侧**痛觉、温度觉丧失。粗触觉部分纤维交叉，部分不交叉，因此粗触觉障碍通常不明显或为双侧轻度减退，但在经典理论中常强调其对侧痛温觉丧失特征。 ### 2. 选项逐一分析 * **A. 同侧粗触觉丧失** * **错误**。粗触觉由脊髓丘脑前束（交叉）和后索（不交叉）共同传导。由于存在双侧传导通路，单侧脊髓半横断时，粗触觉通常保留或仅有轻微障碍，且不会表现为单纯的“同侧丧失”。即使有影响，也不是最典型的特征。 * **B. 同侧深部感觉丧失** * **正确**。深部感觉（本体感觉）由后索（薄束、楔束）传导，这些纤维在脊髓内**不交叉**，一直上行至延髓才交叉。因此，脊髓半横断会切断同侧的后索，导致断面以下**同侧**深部感觉丧失。 * **C. 同侧痛、温度觉丧失** * **错误**。痛、温度觉由脊髓丘脑侧束传导，该束纤维在进入脊髓后不久即交叉至对侧上行。因此，脊髓半横断损伤的是已经交叉过来的对侧纤维（或者说阻断了来自对侧的信号上传），导致断面以下**对侧**痛、温度觉丧失，而非同侧。 * **D. 对侧肢体随意丧失** * **错误**。皮质脊髓侧束在延髓已经交叉，在脊髓内下行时位于同侧。因此，脊髓半横断会导致断面以下**同侧**肢体随意运动丧失（瘫痪），而非对侧。 * **E. 无上述情况** * **错误**。因为B选项是正确的。 ### 3. 总结记忆口诀（Brown-Séquard综合征） * **同侧**：深感觉丧失、运动瘫痪（因为后索和皮质脊髓侧束在脊髓内未交叉或已在高位交叉后同侧下行）。 * **对侧**：痛温觉丧失（因为脊髓丘脑束在脊髓低位交叉）。 ### 结论 脊髓半横断后，断面以下出现**同侧深部感觉丧失**、同侧运动瘫痪、对侧痛温觉丧失。 故正确答案为 **B**。