脊髓第2胸节右侧后索损伤后出现

这道题考查的是脊髓传导束的解剖生理特点，特别是**后索（薄束和楔束）**的功能及其损伤后的临床表现。以下是详细解析： ### 1. 核心知识点分析 * **后索的功能**： 脊髓后索主要包含**薄束**和**楔束负责传导同侧的本体感觉（深部感觉，如位置觉、运动觉、振动觉）和精细触觉**。 * **关键特征1（交叉情况）**：后索纤维在脊髓内**不交叉**，它们上行至延髓的薄束核和楔束核换元后，才发出二级纤维交叉到对侧。因此，脊髓半侧损伤时，后索损伤导致的是**同侧**损伤平面以下的深部感觉和精细触觉丧失。 * **关键特征2（节段对应体表标志）**： * **胸骨角**平面对应 **T2** 皮节。 * **乳头**平面对应 **T4** 皮节。 * **剑突**平面对应 **T6** 皮节。 * **脐**平面对应 **T10** 皮节。 * **脊髓丘脑束的功能（对比项）**： 负责传导对侧的痛觉、温度觉和粗触觉。其纤维进入脊髓后，通常在上升1-2个节段后经过白质前连合交叉到对侧上行。因此，脊髓半侧损伤时，脊髓丘脑束损伤导致的是**对侧**损伤平面以下（通常低1-2个节段）的痛温觉丧失。 ### 2. 题目具体分析 * **损伤部位**：脊髓第2胸节（T2）**右侧**后索。 * **受损功能**：右侧的深部感觉和精细触觉。 * **受影响范围**： 1. **侧别**：因为后索未交叉，所以症状出现在**右侧**（同侧）。 2. **平面**：损伤在T2节段。T2节段对应的体表标志是**胸骨角**。由于后索纤维是按躯体定位排列上行的，T2节段的损伤会阻断来自T2及以下节段传入的同侧后索纤维。因此，感觉障碍平面应在**胸骨角平面以下**。 ### 3. 选项逐一排查 * **A. 左半身乳头平面以下深部感觉和精细触觉区失** * 错误。后索损伤引起的是**同侧**症状，而非对侧（左侧）。且乳头平面是T4，与T2损伤平面不符。 * **B. 右半身乳头平面以下痛、温度觉和粗触觉丧失** * 错误。痛、温度觉和粗触觉由**脊髓丘脑束**传导，而非后索。此外，脊髓丘脑束损伤通常引起**对侧**症状。 * **C. 右半身胸骨角平面以下深部感觉和精细触觉丧失** * **正确**。 * “右半身”：符合同侧损伤。 * “深部感觉和精细触觉”：符合后索功能。 * “胸骨角平面以下”：T2节段对应胸骨角，损伤该节段后索，导致该平面及以下同侧感觉丧失。 * **D. 左半身胸骨角平面以下痛、温度觉和粗触觉丧失** * 错误。这是**右侧脊髓丘脑束**损伤的表现（布朗-塞卡尔综合征的一部分），而不是后索损伤的表现。题目问的是后索损伤。 * **E. 无上述情况** * 错误。因为C是正确的。 ### 结论 脊髓后索损伤导致**同侧**损伤平面以下的**深部感觉和精细触觉**丧失。T2节段对应胸骨角平面。因此，右侧T2后索损伤导致右侧胸骨角平面以下深部感觉和精细触觉丧失。 故正确答案为 **C**。