鼻咽癌常首先转移至（　）

**解析：** 鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）具有早期发生颈部淋巴结转移的特点。其淋巴引流主要汇入咽后淋巴结和颈深上淋巴结。 1. **解剖学基础**： * 鼻咽部的淋巴液主要引流至**颈深上淋巴结**。 * 在颈深上淋巴结中，位于二腹肌后腹下缘、颈内静脉周围的淋巴结群尤为重要，其中有一个特定的淋巴结被称为**角淋巴结**（Jugulodigastric node，也称颈二腹肌淋巴结）。 * 角淋巴结是鼻咽癌淋巴结转移最早、最常见的部位。临床上常表现为乳突尖下方或下颌角后方的无痛性肿块。 2. **选项分析**： * **A. 枕淋巴结**：主要收集头皮后部、项部的淋巴液，与鼻咽部引流关系不密切。 * **B. 下颌下淋巴结**：主要收集面部、口腔、舌前2/3等部位的淋巴液，虽然头颈部肿瘤可能转移至此，但不是鼻咽癌的首发转移部位。 * **C. 角淋巴结**：即颈二腹肌淋巴结，属于颈深上淋巴结群，是鼻咽癌淋巴引流的第一站或早期主要受累淋巴结，故为正确答案。 * **D. 锁骨上淋巴结**：通常属于晚期转移部位，或者是胸腹部肿瘤（如胃癌、肺癌）的转移常见部位，鼻咽癌较少首先转移至此。 * **E. 胸肌淋巴结**：主要收集乳房外侧部和中央部的淋巴液，与鼻咽癌无关。 **结论：** 鼻咽癌常首先转移至颈深上淋巴结中的**角淋巴结**。 故正确答案为 **C**。