多选题
对肝门静脉的描述,正确的是( )
A
由肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成
B
在肝十二指肠韧带内上行
C
注入下腔静脉
D
与上、下腔静脉系之间有吻合
E
缺少静脉瓣
答案解析
正确答案:BDE
解析:
**正确答案:B、D、E**
### 解析:
**1. 选项 A 错误:**
肝门静脉主要由**肠系膜上静脉**和**脾静脉**在胰颈后方汇合而成。肠系膜下静脉通常注入脾静脉(有时注入肠系膜上静脉或二者汇合处),而不是直接与脾静脉汇合形成肝门静脉的主干。
**2. 选项 B 正确:**
肝门静脉合成后,向右上方走行,进入**肝十二指肠韧带**内。在肝十二指肠韧带内,肝门静脉位于胆总管和肝动脉的后方,最终到达肝门入肝。
**3. 选项 C 错误:**
肝门静脉收集腹腔内不成对脏器(除肝脏外)的静脉血,它并不直接注入下腔静脉,而是进入**肝脏**,在肝内反复分支,最后汇入肝血窦,经过肝细胞代谢后,再经肝静脉注入下腔静脉。
**4. 选项 D 正确:**
肝门静脉系与上、下腔静脉系之间存在丰富的**侧支吻合**。当肝门静脉高压时血液可通过这些吻合支回流至上、下腔静脉。主要的吻合部位包括:
* 食管静脉丛(连接胃左静脉与奇静脉/半奇静脉);
* 直肠静脉丛(连接直肠上静脉与直肠下静脉/肛静脉);
* 脐周静脉网(连接附脐静脉与腹壁上/下静脉及胸腹壁静脉);
* Retzius 静脉(腹膜后静脉丛)。
**5. 选项 E 正确:**
肝门静脉及其属支一般**缺乏静脉瓣**(或瓣膜发育不良、功能不全)。这使得血液在肝门静脉压力升高时容易逆流,进而导致上述侧支循环开放和扩张(如食管胃底静脉曲张、痔静脉曲张等)。
### 总结:
* **A** 错在组成血管描述不准确(应为肠系膜上静脉+脾静脉)。
* **C** 错在注入部位(应注入肝,而非直接注入下腔静脉)。
* **B、D、E** 均是对肝门静脉解剖结构和生理特点的正确描述。
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