直接发自腋动脉的血管是（ ）

**解析：** 本题考查腋动脉的分支解剖知识。腋动脉是锁骨下动脉的延续，主要分布于腋窝及肩背部、胸壁和乳房等处。以胸小肌为标志，腋动脉通常分为三段，各段发出的分支如下： 1. **第一段**（位于胸小肌内侧）：发出 **胸上动脉**。 2. **第二段**（位于胸小肌后方）：发出 **胸肩峰动脉** 和 **胸外侧动脉**。 3. **第三段**（位于胸小肌外侧）：发出 **肩胛下动脉**、**旋肱前动脉** 和 **旋肱后动脉**。 **选项分析：** * **A. 甲状腺上动脉**：发自颈外动脉的前壁，供应甲状腺上部及喉部。 * **B. 甲状腺下动脉**：发自甲状颈干（锁骨下动脉的分支），供应甲状腺下部。 * **C. 胸廓内动脉**：发自锁骨下动脉的第一段，向下进入胸腔。 * **D. 肩胛下动脉**：是腋动脉第三段发出的最大分支，随后又分为胸背动脉和旋肩胛动脉。**符合题意**。 * **E. 肱深动脉**：发自肱动脉（腋动脉在在大圆肌下缘延续为肱动脉），是肱动脉的主要分支之一。 综上所述，直接发自腋动脉的血管是肩胛下动脉。 **正确答案：D**