膀胱充盈时（ ）

**正确答案：A** ### 解析 本题考查膀胱的解剖位置及其随充盈状态的变化，特别是腹膜与膀胱的关系。 1. **膀胱的位置与腹膜关系**： * 膀胱位于盆腔前部，耻骨联合后方。 * 当膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。此时，覆盖在膀胱上面的腹膜返折线（即膀胱腹膜返折）位于耻骨联合上缘附近或略下方。 * 当膀胱**充盈**时，膀胱内尿液增多，膀胱壁扩张，膀胱体向上方延伸，膀胱尖可上升至耻骨联合上缘以上，甚至进入腹腔下部。 2. **选项分析**： * **A. 膀胱腹膜返折线可上移至耻骨联合上**：**正确**。随着膀胱充盈并向上膨胀，覆盖在膀胱顶部的腹膜也会随之被推向上方。因此，膀胱前面的无腹膜覆盖区（即膀胱前壁直接与腹前壁相邻的部分）扩大，膀胱腹膜返折线随之上移，可高出耻骨联合上缘。这一解剖特点具有重要的临床意义：在进行膀胱穿刺或手术时，若膀胱充盈，可在耻骨联合上方进行穿刺或切口，而不经过腹膜腔，避免损伤腹膜和肠道。 * **B. 膀胱底可上移至耻骨联合上**：**错误**。膀胱底（ posterior surface ）朝向后下方，邻近直肠（男性）或子宫阴道（女性），其位置相对固定，不会像膀胱尖那样显著上移至耻骨联合上方。 * **C. 膀胱三角可上移至耻骨联合上**：**错误**。膀胱三角位于膀胱底的内面，由两个输尿管口和尿道内口围成。由于膀胱底位置相对固定，膀胱三角的位置也相对稳定，不会随膀胱充盈而大幅上移。 * **D. 膀胱腹膜返折线仍在原位**：**错误**。如前所述，膀胱充盈时体积增大并向腹腔方向扩展，会推动腹膜返折线上移。 * **E. 膀胱尖下移**：**错误**。膀胱充盈时，膀胱是向上、向前膨胀的，膀胱尖是**上移**而非下移。 ### 总结 膀胱充盈时，膀胱体积增大，膀胱尖上升超过耻骨联合上缘，导致**膀胱腹膜返折线随之上移**。这使得在耻骨联合上方进行膀胱穿刺成为可能，且不会误入腹膜腔。