膀胱充盈时（ ）

**正确答案：E** ### 解析： 本题考查膀胱的解剖位置及其随充盈状态变化的特点。 1. **膀胱的位置变化**： * **空虚时**：膀胱完全位于小骨盆腔内，其顶端不超过耻骨联合上缘。 * **充盈时**：膀胱壁伸展，膀胱顶向上、向前升高，可超出耻骨联合上缘进入腹腔下部。此时，膀胱前壁直接与腹前壁相贴。 2. **腹膜返折线的变化（关键点）**： * 膀胱上面覆盖有腹膜。当膀胱空虚时，腹膜在膀胱后上方反折至直肠（男性）或子宫（女性）。 * 当膀胱**充盈**时，随着膀胱顶部的上升，覆盖在膀胱上面的腹膜也随之被推向上方。因此，**膀胱腹膜返折线（即膀胱与腹前壁之间的腹膜反折处）会随之上移**，甚至可达耻骨联合上缘以上。 * 这一解剖特点具有重要的临床意义：在进行膀胱穿刺或手术时，若膀胱充盈，可在耻骨联合上方进行穿刺或切开，此时不会损伤腹膜，因为腹膜返折线已上移，避开了手术路径。 3. **其他选项分析**： * **A 错误**：膀胱充盈时，部分膀胱（主要是顶部）会上升至盆腔以外（进入下腹部），并非全部位于盆腔内。 * **B 错误**：膀胱底位于膀胱的后下部，位置相对固定，主要邻近精囊腺、输精管壶腹（男）或阴道（女），它不会上移至耻骨联合上。上移的是膀胱顶。 * **C 错误**：膀胱三角位于膀胱底的内面，由两个输尿管口和尿道内口围成。由于膀胱底位置相对固定，膀胱三角的位置也相对固定，不会随膀胱充盈而大幅上移。 * **D 错误**：如前所述，膀胱充盈时，腹膜返折线是会上移的，而不是保持在原位。 综上所述，膀胱充盈时，膀胱腹膜返折线可上移至耻骨联合上，故选 **E**。