关于肾筋膜的叙述，下列哪项是正确的（ ）

**正确答案：D** **解析：** 肾筋膜（renal fascia），又称 Gerota 筋膜，是肾被膜的最外层。以下是对各选项的详细分析： 1. **关于位置与包被范围（选项 D 正确，选项 A 错误）：** * 肾的被膜由内向外依次为：纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。 * 肾筋膜位于**脂肪囊的外面**，它包被**肾和肾上腺**。 * 选项 A 错误在于“贴于肾的表面”。紧贴肾实质表面的是**纤维囊**；肾筋膜位于最外层，中间还隔着脂肪囊，因此不直接贴于肾表面。 2. **关于肾筋膜的融合与延伸（选项 B、C、E 错误）：** * **上方及外侧**：肾筋膜的前、后两层在肾的上方和外侧缘相互融合，并与膈下筋膜相连。因此，选项 B 中提到“内外侧相互融合”表述不准确，通常描述为在外侧缘融合，且主要强调上方融合封闭，下方开放。 * **前方**：肾筋膜前层跨越腹主动脉和下腔静脉前方，与对侧的肾筋膜前层相连续。其前方覆盖有壁腹膜（而非脏腹膜，肾脏属于腹膜外位器官），再前方才是腹腔脏器。因此，选项 C 错误。 * **下方**：肾筋膜的前、后两层在肾的**下方分离**，不闭合，向下延续为疏松结缔组织，与髂窝处的脂肪组织相通。这种结构使得肾脏在某些情况下可向下移动（如肾下垂）。但是，其间通过的并非精索内血管。精索内血管（睾丸动静脉或卵巢动静脉）是在腹膜后间隙下行，穿过脂肪囊等结构，但肾筋膜下层开口的主要临床意义在于感染扩散或肾下垂，而非特指精索血管通过该分离层作为其主要解剖特征描述。更准确的解剖描述是：肾筋膜下层开放，允许肾脏有一定的活动度。选项 E 的描述具有误导性且非标准解剖学重点，相比之下 D 选项是肾筋膜定义的标准描述。 **总结：** * **A 错**：贴于肾表面的是纤维囊。 * **B 错**：前后层在上方和外侧融合，但在下方是分离的。 * **C 错**：肾是腹膜外位器官，肾筋膜前层前方是壁腹膜，不是脏腹膜。 * **D 对**：肾筋膜确实位于脂肪囊外面，并包被肾和肾上腺。 * **E 错**：虽然下方分离，但“其间有精索内血管通过”不是该结构的主要特征描述，且精索血管走行路径复杂，不完全等同于穿行于肾筋膜分离层之间。 因此，最准确且符合解剖学定义的叙述是 **D**。