开放性气胸患者常引起纵隔摆动，严重影响肺的正常呼吸功能，其原因是

**正确答案：B** ### 解析 **1. 核心机制分析：** 开放性气胸是指胸壁有开放性伤口，使胸膜腔与外界大气直接相通。其病理生理改变的核心在于**两侧胸膜腔压力的失衡**。 * **吸气时**：健侧胸膜腔负压增大（压力更低），而患侧胸膜腔因与外界相通，压力等于大气压（相对较高）。此时，纵隔被推向健侧。 * **呼气时**：健侧胸膜腔负压减小（压力相对升高），而患侧胸膜腔压力仍为大气压。此时，纵隔被推回患侧或移向患侧。 这种随着呼吸运动，纵隔在两侧胸膜腔之间来回摆动的现象，称为**纵隔摆动**。 **2. 选项逐一排查：** * **A. 外伤破坏双侧胸膜腔负压**：错误。开放性气胸通常只涉及**患侧**胸膜腔负压消失（变为大气压），健侧胸膜腔通常保持负压状态（除非合并其他损伤）。如果是双侧都破坏，那就不是导致“摆动”的原因，而是双侧气胸的表现。 * **B. 外伤使双侧胸膜腔不等压**：**正确**。纵隔摆动的根本动力来源就是左右两侧胸膜腔存在压力差。吸气时健侧负压大、患侧压力大；呼气时压力差方向改变或减小，导致纵隔随压力变化而移动。这种**不等压**状态随呼吸周期动态变化，从而引起摆动。 * **C. 两侧胸膜腔相通**：错误。正常解剖结构中，左右两侧胸膜腔是独立的，互不相通。开放性气胸是患侧胸膜腔与**外界大气**相通，而不是左右两侧胸膜腔彼此相通。 * **D. 两侧胸膜腔不相通**：这是正常的解剖事实，但不是引起纵隔摆动的直接原因。如果两侧都不与外界相通且无病变，压力平衡，不会摆动。 * **E. 损伤纵隔**：错误。纵隔摆动是功能性、动力学改变，并非因为纵隔结构本身受到直接物理损伤导致的移位。 ### 总结 开放性气胸引起纵隔摆动的根本原因是**患侧胸膜腔与外界相通，导致两侧胸膜腔在呼吸过程中出现周期性的压力不平衡（不等压）**，进而牵引纵隔左右移动。因此选 **B**。