前锯肌（ ）

这是一道关于**前锯肌（Serratus Anterior）**解剖结构、功能及临床意义的多选题。以下是对各个选项的详细解析： ### 正确答案：B、C、D、E ### 详细解析： **1. 起点分析（选项 A 错误）** * **前锯肌的起点**：起自第 **1～9** 肋（部分教材或个体差异可能涉及第8肋，但标准解剖学通常描述为第1-8或1-9肋）的外侧面。 * **错误点**：选项 A 称“起于上8～9位肋软骨”，这不仅范围不准确（遗漏了上位肋骨如第1-7肋），而且起止点描述混淆（主要是肋骨外侧面，而非仅肋软骨）。因此，A 选项描述错误。 **2. 止点分析（选项 B 正确）** * **前锯肌的止点**：肌束向后内方走行，止于**肩胛骨内侧缘（脊柱缘）的前面**以及**下角**。 * **结论**：选项 B 描述准确。 **3. 功能分析（选项 C、D 正确）** * **整体收缩作用**：前锯肌收缩时，主要作用是拉肩胛骨向前并紧贴胸廓，这一动作称为**前伸**（Protraction）。这使得手臂能够向前推物或拳击。因此，选项 C “拉肩胛骨向胸廓靠拢”描述正确。 * **下部纤维作用**：前锯肌的下部肌束（尤其是止于下角的部分）收缩时，会拉动肩胛骨下角向外上方旋转，使关节盂向上转动，这称为**上回旋**（Upward Rotation）。在解剖学术语中，对于肩胛骨而言，下角向外侧移动常被称为“旋外”或协助臂上举时的旋转。因此，选项 D 描述正确。 **4. 临床意义（选项 E 正确）** * **神经支配**：前锯肌由**胸长神经**（Long Thoracic Nerve, C5-C7）支配。 * **损伤表现**：当胸长神经受损导致前锯肌瘫痪时，肩胛骨内侧缘和下角会因失去肌肉牵引而翘起，特别是在推墙或上肢前伸时明显，背部看起来像翅膀一样，临床上称为**“翼状肩”**（Winged Scapula）。因此，选项 E 描述正确。 ### 总结 * **A**：起点描述错误（应为第1-9肋外侧面）。 * **B**：止点描述正确。 * **C**：前伸功能描述正确。 * **D**：旋转功能描述正确。 * **E**：损伤体征描述正确。 故本题正确选项为 **BCDE**。