舌下神经（ ）

这是一道关于**舌下神经（Hypoglossal Nerve, CN XII）**解剖生理特点的多项选择题。以下是对各个选项的详细解析： ### 正确答案：B、C、D ### 详细解析： **1. 选项 A：经颈静脉孔出颅 —— 【错误】** * **解析**：舌下神经是通过**舌下神经管**（Hypoglossal canal）出颅的。 * **补充**：经颈静脉孔出颅的脑神经包括舌咽神经（CN IX）、迷走神经（CN X）和副神经（CN XI）。 **2. 选项 B：出颅后弓形行于颈内、外动脉浅面 —— 【正确】** * **解析**：舌下神经出颅后，在颈部下行过程中，确实呈弓形向前下方走行，跨越颈内动脉、颈外动脉及颈总动脉的**浅面**（外侧），然后进入舌部支配舌肌。这是其重要的局部解剖关系。 **3. 选项 C：自锥体和橄榄之间出脑 —— 【正确】** * **解析**：在脑干腹侧面观察，舌下神经根丝从延髓的**锥体**（Pyramid）和**橄榄**（Olive）之间的沟（前外侧沟）穿出。这是舌下神经在脑干表面的典型发出部位。 **4. 选项 D：舌下神经核由对侧皮质核束支配 —— 【正确】** * **解析**：这是一个常见的考点细节。虽然大多数脑神经运动核接受双侧皮质核束（上运动神经元）的支配，但**舌下神经核的下半部分**（主要支配颏舌肌）主要接受**对侧**皮质核束的支配。 * *注*：严格来说，舌下神经核上部受双侧支配，下部受对侧支配。但在临床考试语境中，通常强调其“主要受对侧皮质核束控制”这一特征，以解释为何中枢性损伤会导致特定的体征。因此该选项在多选题中通常被视为正确描述其主导支配来源。 **5. 选项 E：一侧损伤，伸舌时舌尖偏向对侧 —— 【错误】** * **解析**：舌下神经支配同侧的舌内肌和舌外肌（主要是颏舌肌）。 * **机制**：颏舌肌的作用是将舌头推向对侧。当**一侧**舌下神经损伤时，该侧颏舌肌瘫痪，无法将舌头推向健侧；而健侧颏舌肌功能正常，收缩时将舌头推向患侧。 * **结论**：因此，一侧舌下神经损伤，伸舌时舌尖应偏向**患侧**（即损伤侧），而不是对侧。口诀：“舌下神经伤，伸舌偏患侧”。 ### 总结 * **A 错**：出颅部位是舌下神经管。 * **B 对**：解剖走行关系正确。 * **C 对**：脑干发出部位正确。 * **D 对**：主要受对侧皮质核束支配（特别是支配颏舌肌的部分）。 * **E 错**：应偏向患侧。 故正确答案为 **B、C、D**。