舌下神经（ ）

这是一道关于**舌下神经（Hypoglossal Nerve, CN XII）**解剖生理特点的多选题。以下是对各个选项的详细解析： ### 正确答案：A、B、C、E ### 详细解析： **A. 起于舌下神经核 —— 正确** * **解析**：舌下神经是纯运动性脑神经，其纤维起源于延髓内的**舌下神经核**。这些轴突组成舌下神经根丝，从延髓前外侧沟出脑。 **B. 舌下神经核由对侧皮质核束支配 —— 正确** * **解析**：这是舌下神经的一个重要生理特征。除了面神经核下部（支配眼裂以下面部肌肉受双侧支配外，大部分脑神经运动核受双侧皮质核束支配不同），**舌下神经核主要接受对侧大脑皮质发出的皮质核束支配**。 * *注*：虽然解剖学上存在细微的争议或部分文献指出可能有少量同侧纤维，但在经典的医学考试和临床定位诊断中，通常认为舌下神经核主要受**对侧**皮质核束控制。因此，当一侧上运动神经元（皮质核束）受损时，会出现对侧舌肌瘫痪。 **C. 自锥体和橄榄之间出脑 —— 正确** * **解析**：舌下神经的根丝在延髓腹侧面，从**锥体**（Pyramid）和**橄榄**（Olive）之间的沟（前外侧沟）穿出脑干。这是舌下神经在脑干表面的标志性出口位置。 **D. 经颈静脉孔出颅 —— 错误** * **解析**：舌下神经是通过**舌下神经管**（Hypoglossal canal）出颅的。 * *对比*：经**颈静脉孔**出颅的脑神经包括：舌咽神经（CN IX）、迷走神经（CN X）和副神经（CN XI）。这是一个常见的混淆点。 **E. 一侧损伤，伸舌时舌尖偏向同侧 —— 正确** * **解析**：舌下神经支配同侧的舌内肌和舌外肌（主要是颏舌肌）。 * **机制**：颏舌肌的作用是将舌推向对侧。当**一侧**舌下神经受损（下运动神经元损伤）时，该侧舌肌瘫痪、萎缩，肌力减弱；而健侧舌肌功能正常，收缩时将舌推向患侧。 * **结论**：因此，伸舌时舌尖会偏向**病灶侧（即同侧）**。口诀：“舌下神经伤，伸舌偏患侧”。 --- ### 总结记忆点： 1. **起源**：延髓舌下神经核。 2. **出脑**：锥体与橄榄之间。 3. **出颅**：舌下神经管（非颈静脉孔）。 4. **支配**：主要受对侧皮质核束控制。 5. **损伤表现**：同侧舌肌瘫痪、萎缩，伸舌偏向患侧。