多选题
腹直肌鞘( )
A
前层与后层完整
B
后层不完整,下缘形成弓状线
C
在中线交织形成腹白线
D
腹壁上、下动脉行于鞘内
E
腹横筋膜参与腹直肌鞘后层的构成
答案解析
正确答案:BCD
解析:
腹直肌鞘是包裹腹直肌的纤维性鞘膜,由腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌的腱膜构成。其结构特点在脐水平上下有所不同,具体分析如下:
1. **关于腹直肌鞘的前后层(选项 A、B):**
* 在**弓状线(半环线)以上**,腹直肌鞘有完整的前层和后层。前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层组成;后层由腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜组成。
* 在**弓状线以下**,腹内斜肌和腹横肌的腱膜全部移至腹直肌前方,参与构成前层,因此**后层缺如**。此时腹直肌后面直接贴附于腹横筋膜。
* 因此,选项 A 错误,因为后层并非全程完整;选项 B 正确,后层确实不完整,其下缘即为弓状线。
2. **关于腹白线(选项 C):**
* 左、右两侧的腹直肌鞘在前正中线处相互交织、融合,形成一条白色的纤维结缔组织带,称为**腹白线**。这是腹壁正中线的典型结构特征。
* 因此,选项 C 正确。
3. **关于血管走行(选项 D):**
* **腹壁上动脉**(胸廓内动脉的终支)和**腹壁下动脉**(髂外动脉的分支)均行走在腹直肌与腹直肌鞘后层之间(在弓状线以下则位于腹直肌与腹横筋膜之间),即位于腹直肌鞘内或深面,为腹直肌提供血液供应。
* 因此,选项 D 正确。
4. **关于腹横筋膜(选项 E):**
* 腹横筋膜是衬在腹横肌深面的一层结缔组织膜。在弓状线以上,腹直肌鞘后层由腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜构成,腹横筋膜位于更深层,不属于鞘后层的构成部分。在弓状线以下,虽然腹直肌后方直接接触腹横筋膜,但解剖学上通常认为腹直肌鞘后层在此处缺如,而非由腹横筋膜“构成”鞘后层(尽管它起到了类似的后壁支撑作用,但在定义上鞘是由腱膜构成的)。更严谨的说法是,腹横筋膜不参与腹直肌鞘腱膜层的构成。
* 因此,选项 E 通常被视为错误或描述不准确。
综上所述,正确的描述是 B、C、D。
**正确答案:BCD**
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