前锯肌（ ）

**正确答案：A、D** ### 解析： **1. 前锯肌的解剖与功能分析：** * **起止点**：前锯肌起自上8~9个肋骨的外侧面，止于肩胛骨内侧缘和下角的前面。 * **主要作用（选项 A 正确）**： * **前伸肩胛骨**：收缩时牵引肩胛骨向前紧贴胸廓，因此被称为“拳击手肌”（Boxer's muscle），因为在出拳动作中它负责将肩胛骨拉向前方。 * **固定肩胛骨**：协助稳定肩胛骨，使其紧贴胸壁。如果前锯肌瘫痪，会出现“翼状肩”（Winged Scapula），即肩胛骨内侧缘翘起，无法紧贴胸廓。 * **旋转作用（选项 B 错误）**： * 前锯肌的下部纤维收缩时，可使肩胛骨**下角旋外**（向上旋转），从而协助手臂上举超过90度。 * 使肩胛骨下角**旋内**（向下旋转）的主要肌肉是菱形肌和胸小肌。 **2. 血管与神经支配分析：** * **血液供应（选项 D 正确）**： * 前锯肌主要由**胸外侧动脉**（Lateral thoracic artery）供血。胸外侧动脉是腋动脉第二段的分支，沿胸小肌下缘走行，分布至前锯肌、胸大肌、胸小肌及乳房等结构。 * **神经支配（选项 E 错误）**： * 前锯肌由**胸长神经**（Long thoracic nerve, C5-C7）支配。 * 肋间神经主要支配肋间肌和腹壁肌肉，不支配前锯肌。胸长神经损伤是导致前锯肌瘫痪和翼状肩的主要原因。 **3. 其他选项分析：** * **选项 C 错误**：前锯肌本身不直接产生肩关节（盂肱关节）的外展动作。肩关节外展主要由三角肌和冈上肌完成。前锯肌的作用是通过旋转肩胛骨来辅助手臂高举（超过90度的外展/上举），但它不是肩关节外展的原动肌。 ### 总结： * **A 正确**：前锯肌的主要功能是使肩胛骨前伸并紧贴胸廓。 * **B 错误**：它使肩胛骨下角旋外，而非旋内。 * **C 错误**：它辅助肩胛骨运动以利于手臂上举，但不直接使肩关节外展。 * **D 正确**：主要由胸外侧动脉供血。 * **E 错误**：由胸长神经支配，而非肋间神经。 故本题选 **A、D**。