在后正中线第3、4腰椎间穿刺抽取脑脊液需经过的结构有（ ）

这道题考查的是**腰椎穿刺（Lumbar Puncture）**的解剖学路径。 ### 解析过程 腰椎穿刺通常选择在**第3、4腰椎**或**第4、5腰椎**间隙进行，因为此处脊髓已经终止（成人脊髓圆锥通常终止于第1腰椎下缘），穿刺不会损伤脊髓，且蛛网膜下腔较宽，易于抽取脑脊液。 穿刺针从皮肤进入，依次经过以下结构： 1. **皮肤** 2. **皮下组织** 3. **棘上韧带**（Supraspinous ligament）：连接各椎骨棘突尖端的纵行韧带。**（对应选项 A）** 4. **棘间韧带**（Interspinous ligament）：连接相邻两个椎骨棘突之间的韧带。（题目选项中未列出，但实际存在） 5. **黄韧带**（Ligamentum flavum）：连接相邻椎弓板之间的弹性韧带，是穿刺过程中阻力感最明显的层次之一，突破后有“落空感”。**（对应选项 B）** 6. **硬脊膜外隙**（Epidural space）：含有脂肪、静脉丛等。 7. **硬脊膜**（Dura mater）：包裹脊髓和神经根的最外层坚韧膜。**（对应选项 D）** 8. **蛛网膜**（Arachnoid mater）：紧贴硬脊膜内面的薄膜。**（对应选项 E，即脊髓蛛网膜）** 9. **蛛网膜下隙**（Subarachnoid space）：此处充满脑脊液，穿刺针到达此处即可抽取脑脊液。 ### 选项分析 * **A. 棘上韧带**：**正确**。穿刺针必须穿过此韧带。 * **B. 黄韧带**：**正确**。穿刺针必须穿过此韧带才能进入椎管。 * **C. 后纵韧带**：**错误**。后纵韧带位于**椎体后方**、椎管的前壁，紧贴椎间盘和椎体后缘。腰椎穿刺是从背部正中进入，到达蛛网膜下隙即可，**不需要**也不应该穿透到椎管前壁的后纵韧带，否则会损伤前方结构。 * **D. 硬脊膜**：**正确**。必须穿破硬脊膜才能进入其内部的蛛网膜下隙。 * **E. 脊髓蛛网膜**：**正确**。必须穿破蛛网膜才能进入蛛网膜下隙获取脑脊液。 ### 结论 因此，穿刺抽取脑脊液需经过的结构包括棘上韧带、黄韧带、硬脊膜和脊髓蛛网膜。 **正确答案：ABDE**