动脉眼神经损伤（ ）

这道题考察的是**动眼神经（Oculomotor Nerve, CN III）**损伤后的临床表现。虽然题目中写作“动脉眼神经”，但这显然是“动眼神经”的笔误。 以下是详细解析： ### 1. 核心知识点：动眼神经的功能 动眼神经主要包含两种纤维成分： * **躯体运动纤维**：支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌。负责眼球向上、向下、向内运动以及提上眼睑。 * **副交感神经纤维**：支配瞳孔括约肌和睫状肌。负责**瞳孔缩小**和晶状体调节。 ### 2. 选项分析 * **A. 瞳孔开大（正确）** * 动眼神经中的副交感纤维兴奋时，会使瞳孔括约肌收缩，导致瞳孔缩小。 * 当动眼神经受损时，副交感神经冲动中断，瞳孔括约肌瘫痪。此时，受交感神经支配的**瞳孔开大肌**作用占优势，导致**瞳孔散大（开大）**，且对光反射消失。 * **B. 瞳孔缩小** * 这是动眼神经兴奋或受刺激时的表现，或者是霍纳综合征（交感神经损伤）的表现，与动眼神经麻痹相反。 * **C. 眼内斜视** * 动眼神经支配内直肌。损伤后，内直肌瘫痪，眼球无法向内转动。 * 由于外直肌（由展神经支配）功能正常，会将眼球拉向外侧，因此动眼神经损伤通常表现为**外斜视**，而非内斜视。 * **D. 角膜反射消失** * 角膜反射的传入神经是**三叉神经**（眼支），传出神经是**面神经**。动眼神经损伤不直接影响角膜反射。 * **E. 闭眼困难** * 闭眼动作主要由眼轮匝肌完成，该肌肉由**面神经**支配。动眼神经支配的是上睑提肌（负责睁眼/提眼睑）。动眼神经损伤会导致**上睑下垂**（睁眼困难），而不是闭眼困难。 ### 3. 总结 动眼神经完全损伤的典型“三联征”包括： 1. **上睑下垂**（提上睑肌瘫痪） 2. **瞳孔散大**、对光反射消失（瞳孔括约肌瘫痪） 3. **眼球向外下方斜视**（内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌瘫痪，仅剩外直肌和上斜肌作用） 因此，正确答案是 **A**。