194.某截肢患者,入院时骶尾部有压疮,面积为3*3cm,深达肌层,组织发黑,脓性分泌物较多,有臭味,首先应采取的护理措施是( )

解析：
本题主要考察的是压疮的护理措施，特别是针对较严重、有坏死组织和脓性分泌物的压疮。

A. 清除坏死组织，用过氧化氢溶液洗净，置引流条：这是针对此患者压疮情况（面积较大，深达肌层，组织发黑，脓性分泌物多且有臭味）的首要护理措施。清除坏死组织可以促进伤口愈合，过氧化氢溶液能够有效清洗并杀灭伤口内的细菌，而置引流条则可以确保伤口内的脓液能持续排出，减少感染风险。

B. 消毒后用无菌敷料包扎：虽然消毒和无菌包扎是处理伤口的重要步骤，但在此情境下，单纯的无菌包扎并不能有效处理伤口内的坏死组织和脓液，故不是首选措施。

C. 暴露创面，红外线照射每天两次：红外线照射确实可以促进局部血液循环，有助于伤口愈合，但在坏死组织和脓液未得到处理前，这一措施的效果将大打折扣。

D. 50%乙醇按摩创面及周围皮肤：乙醇按摩主要用于皮肤表面的消毒和促进血液循环，对于此类深达肌层且有坏死组织的压疮并无直接治疗作用。

E. 高压氧疗：高压氧疗主要用于提高血液和组织中的氧含量，促进伤口愈合，但在坏死组织和脓液未得到处理的情况下，其效果将受到限制。

综上所述，针对该患者的压疮情况，首先应采取的护理措施是A选项：清除坏死组织，用过氧化氢溶液洗净，置引流条。