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基础护理练习题库
465
单选题

(15-16题共用题干)患者王某,女,68岁,以呼吸困难、嘴唇发绀、烦躁不安而急诊入院,入院诊断为风湿性心脏病合并心力衰竭。16.为了保护输液通畅使用肢体约束带,患者使用约束带时,护士应重点观察( )

A
 呼吸情况
B
 血压情况
C
 约束时间
D
 末梢血液循环
E
 伤口渗血情况

答案解析

正确答案:D

解析:

解析:

本题考察的是使用约束带时的护理观察重点。

A. 呼吸情况:虽然患者的呼吸困难是主要症状,但使用约束带本身并不直接影响呼吸,因此这不是观察的重点。故A选项错误。

B. 血压情况:血压是反映心血管功能的重要指标,但约束带的使用与血压的直接关系不大,除非约束过紧导致疼痛或不适,可能引起血压波动,但这不是主要的观察点。故B选项错误。

C. 约束时间:虽然控制约束时间是一个重要的护理措施,但它不是使用约束带时需要持续观察的重点。约束时间应根据患者情况和医嘱来设定,并在必要时进行调整。故C选项错误。

D. 末梢血液循环:使用约束带时,如果过紧或长时间未调整,可能会影响被约束肢体的血液循环,导致局部缺血、淤血甚至坏死。因此,护士应重点观察被约束肢体的末梢血液循环情况,如皮肤颜色、温度、感觉等,以确保患者的安全。故D选项正确。

E. 伤口渗血情况:题干中并未提及患者有伤口,因此伤口渗血情况不是本题观察的重点。故E选项错误。

综上所述,正确答案是D,即护士应重点观察被约束肢体的末梢血液循环情况。
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