61.患者:男,80岁,自觉右上腹痛,腹胀,食欲减退2个多月,近感乏力,明显消瘦。无呕吐,无腹泻。检查:神清,皮肤及巩膜无黄染。超声所见:肝切面形态尚正常,肝内回声不均匀,于肝左右两叶内均可见多个大小不等的较低回声包块,最大一个位于肝右叶,约37cm×32mm的,最小一个位于肝左叶约15cm×14mm,形状呈圆形,内部为低回声,分布不均质,边缘清楚,周围有低回声声晕,小的包块周边见”牛眼征”,后方回声无变化。较大的包块周边肝内管道结构有绕行、屈曲改变。门脉内径约为11mm。CDFI:包块内部见血流,周边血流丰富。61-2.诊断依据不包括以下哪项()

60-4. 患者,男性,60岁,进食后饱胀2个月余,血便。超声检查肝右叶可见34mm×36mm边界清楚的强回声实性肿块,外周绕以较宽的声晕,中心部可见不规则无回声区,呈“同心圆”征,其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实性肿块。下列哪项不是该疾病的声像图表现()

60-3. 患者,男性,60岁,进食后饱胀2个月余,血便。超声检查肝右叶可见34mm×36mm边界清楚的强回声实性肿块,外周绕以较宽的声晕,中心部可见不规则无回声区,呈“同心圆”征,其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实性肿块。“同心圆”征是下列哪种疾病的特征性图像()

60-2. 患者,男性,60岁,进食后饱胀2个月余,血便。超声检查肝右叶可见34mm×36mm边界清楚的强回声实性肿块,外周绕以较宽的声晕,中心部可见不规则无回声区,呈“同心圆”征,其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实性肿块。可能的原发癌为()

60-1. 患者,男性,60岁,进食后饱胀2个月余,血便。超声检查肝右叶可见34mm×36mm边界清楚的强回声实性肿块,外周绕以较宽的声晕,中心部可见不规则无回声区,呈“同心圆”征,其余肝组织回声稍粗糙。升结肠可见假肾状实性肿块。关于肝脏实性肿块,最可能的诊断是()

59-3. 男性,42岁,突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部,疼痛极难忍受,伴有恶心、呕吐,疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张,脉搏快,体温38.5℃,血白细胞16×10⁹/L。最适宜的治疗方法是()

59-2. 男性,42岁,突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部,疼痛极难忍受,伴有恶心、呕吐,疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张,脉搏快,体温38.5℃,血白细胞16×10⁹/L。进一步确诊应首选的检查是()

59-1. 男性,42岁,突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部,疼痛极难忍受,伴有恶心、呕吐,疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张,脉搏快,体温38.5℃,血白细胞16×10⁹/L。可能的诊断是()

58-4. 男性,45岁,黄疸3周,有波动,伴有消化道症状,右上腹胀。体格检查:明显黄疸,腹水征(-),血糖正常。剖腹探查发现肝转移,肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉,应选术式()

58-3. 男性,45岁,黄疸3周,有波动,伴有消化道症状,右上腹胀。体格检查:明显黄疸,腹水征(-),血糖正常。若已确定为胆总管下端梗阻,为明确肿块来源应首选()

58-2. 男性,45岁,黄疸3周,有波动,伴有消化道症状,右上腹胀。体格检查:明显黄疸,腹水征(-),血糖正常。为明确梗阻部位首选()