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单选题
25.男性,50岁,1年前出现四肢无力、僵硬感,行走呈剪刀样步态,病情逐渐加重。查体:四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进,双B.A.B.inski征(+),肌容积正常。最可能的病变部位在
25.男性,50岁,1年前出现四肢无力、僵硬感,行走呈剪刀样步态,病情逐渐加重。查体:四肢肌力4级、折刀样肌张力增强、腱反射亢进,双B.A.B.inski征(+),肌容积正常。最可能的病变部位在
A
前角
B
灰质前联合
C
脊髓丘脑束
D
皮质脊髓束
E
脊髓小脑束
答案解析
正确答案：D
解析：
解析:
该患者肌张力增高,属于硬瘫,即上运动神经元性瘫痪,亦称中枢性瘫痪,是由皮层运动投射区和上运动神经元径路(皮层脊骨髓束和皮层脑干束)损害而引起。因瘫痪肌的肌张力增高,故又称痉挛性瘫痪或硬瘫。因为纤维束的纤维和细胞排列得相当紧密,故上运动神经元瘫痪多为广泛性的,波及整个肢体或身体的一侧。锥体束是下行运动 传导束,包括皮质脊髓束和皮质核束。因其神 经纤维主要起源于 大脑皮质的锥体细胞,故称为锥体束。其中部分纤维下行到脊髓,直接或经中继后间接止于脊髓前角运动细胞,称为皮质脊髓束;另一部分纤维止于脑干内躯体运动核和特殊内脏运动核,称为皮质核束。锥体束在离开 大脑皮质后,经内囊和大脑脚至 延髓(大部分神经纤维在延髓下段交叉到对侧,而进入脊髓侧柱),终于脊髓前角运动细胞。病损时常出现 上运动神经元麻痹(亦称中枢性麻痹或强直性麻痹)及 锥体束征等。
该患者肌张力增高,属于硬瘫,即上运动神经元性瘫痪,亦称中枢性瘫痪,是由皮层运动投射区和上运动神经元径路(皮层脊骨髓束和皮层脑干束)损害而引起。因瘫痪肌的肌张力增高,故又称痉挛性瘫痪或硬瘫。因为纤维束的纤维和细胞排列得相当紧密,故上运动神经元瘫痪多为广泛性的,波及整个肢体或身体的一侧。锥体束是下行运动 传导束,包括皮质脊髓束和皮质核束。因其神 经纤维主要起源于 大脑皮质的锥体细胞,故称为锥体束。其中部分纤维下行到脊髓,直接或经中继后间接止于脊髓前角运动细胞,称为皮质脊髓束;另一部分纤维止于脑干内躯体运动核和特殊内脏运动核,称为皮质核束。锥体束在离开 大脑皮质后,经内囊和大脑脚至 延髓(大部分神经纤维在延髓下段交叉到对侧,而进入脊髓侧柱),终于脊髓前角运动细胞。病损时常出现 上运动神经元麻痹(亦称中枢性麻痹或强直性麻痹)及 锥体束征等。
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