76.(1分)单选题
对急性脑梗死患者,下列哪种情况不适于溶栓治疗

解析:
①溶栓适应证:· A.年龄18-8岁;· B.发病4.5h以内(rtPA)或6h内(尿激酶);· C.脑功能损害的体征持续存在超过th,且比较严重;· D.脑CT已排除颅内出血,且无早期大面积脑梗死影像学改变;· E.患者或家属签署知情同意书。②溶栓禁忌证:· A.既往有颅内出血,包括可疑蛛网膜下腔出血;近3个月有头颅外伤史;近3周内有胃肠或泌尿系统出血;近2周内进行过大的外科手术;近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。· B.近3个月内有脑梗死或心肌梗死史,但不包括陈旧小腔隙梗死而未遗留神经功能体征。· C.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。· D.体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据。· E.已口服抗凝药,且INR>15; 48h内接受过肝素治疗(APTT超出正常范围)。· F.血小板计数低于1×19/L,血糖<27mmol/L。· G.血压:收缩压> 18 mmhg,或舒张压>1 mmhg。· H.妊娠。· I.患者或家属不合作。· J.其它不适合溶栓治疗的条件。本病例选项E与适应症中的“脑CT已排除颅内出血,且无早期大面积脑梗死影像学改变;”相悖。