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单选题
45.(1分)单选题
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女,19岁。因发热伴头痛、呕吐、烦躁2天于8月1日入院。查体:T39.8℃ , BP13/8mmHg。精神差,问话不能正确回答,颈抵抗,克氏征及巴氏征均阳性。该患者病变最严重的部位是
A
桥脑和小脑
B
基底核和丘脑
C
小脑和延髓
D
延髓和桥脑
E
大脑皮质及丘脑
答案解析
正确答案：E
解析：
解析:
①患者有颅内压增高,脑膜刺激征,同时精神差,问话不能正确回答,提示存在意识障碍或语言中枢可能受累,故选E。因为丘脑为网状上行系统的组成部分,受累后可有意识障碍;语言中枢位于大脑皮质。②小脑病变的常见临床表现为共济失调,指鼻试验、跟一膝一胫试验、闭目难立征阳性,眼震颤,吟诗样语言等,故本例无小脑受损,故不答AC。延髓受损常导致呼吸骤停而死亡,故不答D。 基底核受损常表现为偏瘫,故不答B
①患者有颅内压增高,脑膜刺激征,同时精神差,问话不能正确回答,提示存在意识障碍或语言中枢可能受累,故选E。因为丘脑为网状上行系统的组成部分,受累后可有意识障碍;语言中枢位于大脑皮质。②小脑病变的常见临床表现为共济失调,指鼻试验、跟一膝一胫试验、闭目难立征阳性,眼震颤,吟诗样语言等,故本例无小脑受损,故不答AC。延髓受损常导致呼吸骤停而死亡,故不答D。 基底核受损常表现为偏瘫,故不答B
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