5.[单选题]患者,女,23岁,近来常在活动后即感疲乏,短时休息后又见好转。在一次使用镇静药后病情加重,眼睑下垂,睁眼无力、斜视。肌电图提示肌收缩力量降低,振幅变小;血清AChR-Ab阳性,确诊为重症肌无力,首选治疗药物是()

这是一道关于药物治疗选择的问题。我们首先需要理解重症肌无力的病理机制和各选项药物的作用机制。 理解背景信息：重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，主要是由于突触后膜乙酰胆碱受体（AChR）被自身抗体破坏，导致不能产生足够的终板电位，从而使突触后膜传递功能障碍，产生肌无力。 理解问题核心：需要基于重症肌无力的病理机制，分析哪个药物最适合治疗。 逐一分析选项： - A选项（毛果芸香碱）：主要用于治疗青光眼，能缩小瞳孔、降低眼压，不符合重症肌无力的治疗需求。 - B选项（阿托品）：是一种解除平滑肌痉挛的药物，大剂量使用可解除小血管痉挛，改善微循环，同时抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心搏加快、瞳孔散大、眼压升高，兴奋呼吸中枢，解除呼吸抑制，但对重症肌无力无直接治疗作用。 - C选项（琥珀胆碱）：是一种骨骼肌松弛药，能迅速与骨骼肌运动终板膜的N₂胆碱受体亚单位结合而产生去极化，阻断神经肌肉传导导致骨骼肌松弛，与重症肌无力的治疗方向相反。 - D选项（毒扁豆碱）：多用于眼科降低眼压，治疗青光眼，对重症肌无力无直接治疗作用。 - E选项（新斯的明）：是抗胆碱酯酶药物，通过抑制胆碱酯酶活性，发挥完全拟胆碱作用，使乙酰胆碱不被水解，直接激动骨骼肌运动终板上的N₂胆碱受体及支配瞳孔的M胆碱受体，对骨骼肌兴奋作用较强，缩瞳作用较弱，可用于重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。 综上所述，对于重症肌无力的患者，首选治疗药物是E选项（新斯的明），因为它能增加乙酰胆碱的浓度，从而改善神经-肌肉接头的传递功能。