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单选题
250、患慢性肾炎10年病人,近2周来持续性少尿,浮肿恶心,伴呼吸困难,BP180/100mmHg,心率110次/分,两肺底可闻湿啰音,BUN 54mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,静注速尿60mg无效,下列最有效治疗措施
A
透析疗法
B
低盐饮食
C
静注西地兰
D
静滴血管扩张药
E
加大速尿剂量
答案解析
正确答案：A
解析：
解析:静注速尿60mg是诊断性治疗。这个患者近2周来持续性少尿,浮肿恶心,伴呼吸困难,BUN 54mmol/L,迅速考虑已达尿毒症期,所以需要透析治疗。尿毒症期:血肌酐达707μmol/L(8/dl)以上,肌酐清除率降到10ml/min以下,血尿素氮超过28、6mmol/L(80mg/dl),患者有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。二氧化碳结合力正常值(参考):23~31毫摩尔/升,平均27毫摩尔/升。二氧化碳结合力下降,提示代谢性酸中毒。
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