13.白血病联合化疗时应注意哪些事项( )

**解析：** 白血病联合化疗在杀灭白血病细胞的同时，也会抑制正常造血功能并产生代谢产物，因此需要全面的管理和监测。以下是对各选项的详细分析： 1. **A. 积极防治感染**： * **正确**。化疗会导致骨髓抑制，使白细胞（特别是中性粒细胞）显著减少，机体免疫力大幅下降极易发生感染。感染是白血病患者化疗期间常见的严重并发症甚至死亡原因之一，因此必须采取保护性隔离、无菌操作等措施积极预防，并及时使用抗生素治疗感染。 2. **B. 密切随访周围血常规**： * **正确**。化疗药物对骨髓造血功能有抑制作用，会导致红细胞、白细胞和血小板减少。通过定期复查血常规可以及时了解骨髓抑制的程度，从而调整治疗方案或给予相应的支持治疗（如升白针、输血等）。 3. **C. 当粒细胞 < 0.5×10⁹/L 时应停止化疗**： * **正确**。这是化疗的重要安全指标。当外周血中性粒细胞绝对值低于 $0.5 \times 10^9/L$ 时，患者处于极度易感状态，发生严重感染的风险极高。此时通常应暂停化疗，待骨髓功能恢复、粒细胞回升后再考虑后续治疗，以保障患者安全。 4. **D. 注意碱化尿液**： * **正确**。白血病细胞被大量破坏后，会释放大量尿酸，容易导致高尿酸血症，进而形成尿酸结石堵塞肾小管，引起急性肾功能衰竭（肿瘤溶解综合征的一部分）。通过多饮水、碱化尿液（如口服碳酸氢钠）可以增加尿酸在尿液中的溶解度，促进其排泄，保护肾脏功能。 5. **E. 明显贫血时可输血**： * **正确**。化疗及疾病本身常导致严重贫血，影响组织供氧和患者生活质量。当血红蛋白降至一定水平（如 < 60g/L 或出现明显缺氧症状）时，输注浓缩红细胞是纠正贫血、改善症状的有效支持治疗手段。 **综上所述，所有选项均为白血病联合化疗期间需要注意的重要事项。** **正确答案：ABCDE**