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护士医学临床三基训练题库
970
多选题

11.治疗新生儿黄疸时,使用换血疗法的目的是( )

A
 换出已致敏的红细胞和血清中的免疫抗体,阻止继续溶血
B
 去除血清中的未结合胆红素,止核黄疸的发生
C
 纠正溶血导致的贫血,防止缺氧及心力衰竭
D
 纠正胎儿出生时水肿
E
 提高血氧饱和度

答案解析

正确答案:ABC

解析:

**解析:** 新生儿换血疗法是治疗重症高胆红素血症(特别是溶血病)的重要措施,其主要目的包括以下几个方面: 1. **换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体(对应选项 A)**: 在母婴血型不合引起的溶血病中患儿体内存在针对红细胞的抗体。通过换血,可以移除血液中已被抗体致敏的红细胞以及游离的免疫抗体,从而阻断溶血过程的继续发生。 2. **降低血清未结合胆红素水平(对应选项 B)**: 换血能迅速清除血液中过高的未结合胆红素,防止其透过血脑屏障进入脑组织,从而有效预防胆红素脑病(核黄疸)的发生这是换血疗法最紧急和核心的指征之一。 3. **纠正贫血改善缺氧状态(对应选项 C)**: 严重溶血会导致红细胞大量破坏,引起重度贫血ว่า贫血会导致组织缺氧,严重时可诱发心力衰竭。换血输入正常的红细胞 can 迅速提高血红蛋白水平,纠正贫血,改善携氧能力防止缺氧及心力衰竭。 **关于其他选项的分析:** * **选项 D(纠正胎儿出生时水肿)**虽然严重溶血可能导致胎儿水肿,但换血的主要直接目的并非专门针对“纠正水肿这一体征”,而是通过上述机制(纠正贫血、去除胆红素等)来改善整体病理生理状态。水肿的消退往往是病情控制后的结果,而非换血疗法定义中的首要直接目的表述,且在多选题中,ABC 涵盖了换血针对溶血性黄疸最核心的三个病理环节(病因、毒性物质、并发症)。 * **选项 E(提高血氧饱和度)**:血氧饱和度主要取决于肺部气体交换功能。虽然纠正贫血有助于提高血液携氧总量,但换血并不直接作用于提高动脉血氧饱和度(SaO2),后者主要通过呼吸支持来解决。 综上所述,换血疗法的主要目的是换出致敏红细胞和抗体、降低胆红素预防核黄疸、以及纠正贫血防止心衰。 **正确答案:A、B、C**
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