1、急性心肌梗死最突出的症状是( )

**解析：** 急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。其临床表现多样，但**心前区疼痛**是最早出现且最突出的症状。 1. **心前区疼痛（选项 B）**： * 这是急性心肌梗死最常见、最典型的首发症状。 * 疼痛性质常为压榨性、紧缩感或窒息感，程度剧烈，持续时间通常超过30分钟，甚至可达数小时。 * 休息或含服硝酸甘油往往不能缓解。 * 因此，它是诊断急性心肌梗死的重要线索，也是患者就医的主要原因。 2. **其他选项分析**： * **A. 休克**：多发生在心肌梗死起病后数小时至1周内，主要是心源性休克，属于严重并发症，并非所有患者都会出现，也不是最突出的首发症状。 * **C. 心律失常**：见于75%~95%的患者，多发生在起病1~2天内，虽常见，但“最突出”且最具特征性的主诉通常是疼痛。许多心律失常可能无症状，或通过心电图发现。 * **D. 充血性心力衰竭**：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，属于并发症。 * **E. 胃肠道症状**：如下壁心肌梗死时，可出现恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，易被误诊为急腹症，但这只是部分患者的伴随症状，不具备普遍代表性。 **结论：** 急性心肌梗死最突出、最典型的症状是**心前区疼痛**。 故正确答案为 **B**。