4.下列哪种病人临床上不出现发绀( )

这道题考察的是病人出现发绀的情况。发绀是由于血液中含氧量不足导致的皮肤和黏膜发青紫色的现象。 A. 急性肺炎：急性肺炎会导致肺部感染，影响氧气的交换，从而导致发绀。 B. 慢性阻塞性肺气肿：慢性阻塞性肺气肿会导致肺部气体交换功能下降，也会引起发绀。 C. 自发性气胸：自发性气胸会导致肺部气体交换受阻，也可能引起发绀。 D. 严重贫血：严重贫血是由于血液中红细胞数量不足或功能异常导致的，虽然会导致皮肤苍白，但不会出现发绀。 E. 右心衰：右心衰会导致心脏泵血功能下降，血液回流受阻，也可能引起发绀。 因此，答案是D. 严重贫血的病人临床上不会出现发绀。