274. 纪某,女性,52岁。既往肝硬化病史6余年。半天来呕血5次,呕血量约1 200 ml,黑便2次,伴头晕、心悸、烦躁。入院查体:BP 60/45 mmHg,心率180次/min,巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。下列对该病人采取的护理措施中不妥的是
A. 给予三腔气血囊管压迫止血
B. 严密监测病情变化
C. 准备库存血输血
D. 清除胃内积血
E. 立即补液
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176.病人,男性,62岁。慢性胃炎15年,乏力半年。胃镜检查:慢性多灶萎缩性胃炎。最重要的出院健康指导是
A. 多食多餐
B. 注意休息
C. 定期复查
D. 加强运动
E. 规律服药
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296. 计某,男性,24岁。因“心悸、胸痛、头晕2天”入院。病人于2天前活动后出现心悸、胸痛、头晕,休息后缓解。精神紧张,担心会发生生命危险。身体评估:神志清。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率84次/min,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软无压痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。心电图显示:窦性心律,频发室性期前收缩。入院诊断为“梗阻性肥厚型心肌病”。可使该病人心脏杂音减弱的措施是
A. 取站立位
B. Valsalva动作
C. 含服硝酸甘油
D. 应用正性肌力药物
E. 应用β受体阻滞剂
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22.急、慢性胃炎患者有少量出血时,为中和胃酸可给予进食
A. 米汤
B. 肉汤
C. 凉开水
D. 温开水
E. 绿色蔬菜
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92.张某,男性,63岁。诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,近来自感呼吸困难加重,伴头痛、头胀,夜晚明显,且有昼睡夜醒,严重时可有局限性肌群抽搐,神志恍惚,应考虑
A. 脑疝
B. 脑血栓
C. 脑膜炎
D. 肺性脑病
E. 呼吸性酸中毒
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67.频繁大量呕吐易引起的酸碱失衡是
A. 代谢性碱中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 呼吸性碱中毒
D. 呼吸性酸中毒
E. 混合型酸碱平衡失调
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263. 宋某,男,22岁。因在篮球比赛时左胸部突发撕裂样疼痛,伴呼吸困难逐渐加重3小时就诊。病人既往身体健康,无药物过敏史。护理评估时应特别注意询问
A. 吸烟史、饮食情况
B. 既往胸痛、咳嗽病史
C. 胸痛部位、性质及伴随症状
D. 近期服用药物及药物过敏情况
E. 运动的时间和强度近期服用药物及药物过敏情况
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250. 和某,女性,24岁。因心悸、气急伴双下肢水肿3年,加重3天入院。既往风心病病史3年,入院后诊断为心力衰竭。针对上述情况,护士首先
A. 停洋地黄药物
B. 给予利多卡因
C. 给予氯化钾
D. 停用呋塞米
E. 给予止痛药
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35.谈某,女性,46岁。呕咖啡样胃内容物,排黑色糊状便5小时,伴心悸、气促、头晕、冷汗。以“上消化道出血”入院。“胃溃疡”病史10年。入院后突感恶心、呕吐,呕吐物为鲜红色血液夹杂有血块,量约800 ml,非喷射状。护理评估:体温36.8℃,脉搏106次/min,呼吸26次/min,血压86/50 mmHg,神志清楚,情绪不稳,精神萎靡,皮肤、甲床苍白,四肢湿冷。请问:1.请按轻重缓急对该病人列出主要的护理问题。2.针对该病人的首优护理问题,列出主要的护理措施。
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103.病人,男性,Ⅱ型呼吸衰竭,此时病人口唇发绀,呼吸困难,血氧饱和度为80%,有口腔溃疡,目前绝对卧床休息,近日来食欲不佳,体重下降,情绪低落。该病人最主要的护理诊断/问题是
A. 营养失调
B. 焦虑
C. 气体交换受损
D. 口腔黏膜改变
E. 自理缺陷
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