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239. 茅某,男性,36岁。饱食后突感上腹部剧痛,迅即扩展至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时后来院急诊。无消化性溃疡史,既往“胆石症”病史3年。护理评估:痛苦貌,血压 85/50 mmHg,脉搏 124次/min,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失。实验室检查:外周血白细胞16×109/L,中性粒细胞比例0.90。该病人目前最主要的护理诊断/问题是

A、　个人应对无效

B、　体液不足

C、　急性疼痛

D、　恐惧

E、　焦虑

答案：B

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285. 姚某,男性,60岁。3年前因晨起后头痛、呕吐,被诊断为高血压病。因经济困难,间断服用抗高血压药,血压波动在140/90~150/100 mmHg之间,自认为控制良好。平素嗜好烟酒。此次因与家人争吵后出现剧烈头痛,自测血压为190/120 mmHg,急诊入院。目前该病人最主要的护理诊断/问题是

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60.与继发性肾病综合征最密切的疾病是

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128.病人,女性,67岁。有肺心病病史20年,2周前受凉后,出现咳嗽、咳黄脓痰、呼吸困难加重、下肢水肿。经过积极抗感染治疗、吸氧等治疗后,效果不佳,仍有下肢水肿,需增加洋地黄类药物的使用。该病人使用洋地黄类药物的原则是

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191.卢某,女性,56岁。既往支气管扩张病史20余年。近来咳嗽加重,突发咯血约500 ml,面色苍白,大量鲜血从口腔及鼻腔流出。为防止病人窒息,应给予的体位是

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75.张某,男性,34岁。突起畏寒、高热伴胸痛2天。以肺炎链球菌肺炎收入院。胸部X线检查:左下肺野大片炎性阴影。住院期间患者体温40.5℃,脉搏细数,血压90/60 mmHg。护士应特别警惕的是

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86.上消化道出血时柏油样大便是由于

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251. 姚某,男性,32岁。平素工作忙,压力大,经常熬夜,体检发现血压140/90 mmHg。因父亲有高血压多年,担心自己患有高血压,遂入院进一步诊治。护士对其进行健康指导,最重要内容是

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191.病人,男性,40岁,肝硬化病史3年,近日感腹胀、呼吸困难,B超示大量腹水,对其护理措施不适宜的是

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242. 病人,女性,52岁。因“活动后胸闷、气短2小时”入院。病人5年前患冠状动脉粥样硬化性心脏病,3年前逐渐出现呼吸困难,休息后可缓解。今日在家做家务后再次出现呼吸困难,休息后不能缓解,来院就诊。根据目前情况,病人的心功能评估为

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207. 彭某,男性,30岁。咳嗽3个月,伴痰中带血,午后低热,面颊潮红,乏力、盗汗、消瘦。痰结核菌培养阳性。对该病人的护理,正确的是

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239. 茅某,男性,36岁。饱食后突感上腹部剧痛,迅即扩展至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时后来院急诊。无消化性溃疡史,既往“胆石症”病史3年。护理评估:痛苦貌,血压 85/50 mmHg,脉搏 124次/min,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失。实验室检查:外周血白细胞16×109/L,中性粒细胞比例0.90。该病人目前最主要的护理诊断/问题是

A、　个人应对无效

B、　体液不足

C、　急性疼痛

D、　恐惧

E、　焦虑

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285. 姚某,男性,60岁。3年前因晨起后头痛、呕吐,被诊断为高血压病。因经济困难,间断服用抗高血压药,血压波动在140/90~150/100 mmHg之间,自认为控制良好。平素嗜好烟酒。此次因与家人争吵后出现剧烈头痛,自测血压为190/120 mmHg,急诊入院。目前该病人最主要的护理诊断/问题是

A. 　焦虑

B. 　知识缺乏

C. 　营养失调

D. 　个体应对无效

E. 　潜在并发症:高血压急症

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60.与继发性肾病综合征最密切的疾病是

A. 　系统性红斑狼疮

B. 　慢性肾盂肾炎

C. 　急性肾孟肾炎

D. 　泌尿道结石

E. 　尿路感染

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128.病人,女性,67岁。有肺心病病史20年,2周前受凉后,出现咳嗽、咳黄脓痰、呼吸困难加重、下肢水肿。经过积极抗感染治疗、吸氧等治疗后,效果不佳,仍有下肢水肿,需增加洋地黄类药物的使用。该病人使用洋地黄类药物的原则是

A. 　缓慢、大剂量

B. 　缓慢、中剂量

C. 　稀释、中剂量

D. 　稀释、大剂量

E. 　稀释、小剂量

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191.卢某,女性,56岁。既往支气管扩张病史20余年。近来咳嗽加重,突发咯血约500 ml,面色苍白,大量鲜血从口腔及鼻腔流出。为防止病人窒息,应给予的体位是

A. 　平卧位

B. 　半卧位

C. 　头高足低俯卧位

D. 　头低足高俯卧位

E. 　头低足高侧卧位

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75.张某,男性,34岁。突起畏寒、高热伴胸痛2天。以肺炎链球菌肺炎收入院。胸部X线检查:左下肺野大片炎性阴影。住院期间患者体温40.5℃,脉搏细数,血压90/60 mmHg。护士应特别警惕的是

A. 　晕厥

B. 　休克

C. 　昏迷

D. 　惊厥

E. 　心律失常

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86.上消化道出血时柏油样大便是由于

A. 　血红蛋白的铁形成硫化铁

B. 　血液在肠道停留时间长

C. 　血液与粪便均匀混合

D. 　血液被细菌分解

E. 　血液经胃酸作用

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251. 姚某,男性,32岁。平素工作忙,压力大,经常熬夜,体检发现血压140/90 mmHg。因父亲有高血压多年,担心自己患有高血压,遂入院进一步诊治。护士对其进行健康指导,最重要内容是

A. 　反复监测血压,防止继续升高

B. 　压力大,可通过吸烟减压

C. 　保持健康的生活方式

D. 　放弃工作,在家静养

E. 　尽早服药

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191.病人,男性,40岁,肝硬化病史3年,近日感腹胀、呼吸困难,B超示大量腹水,对其护理措施不适宜的是

A. 　安置病人平卧位

B. 　严格限制水、盐摄入

C. 　防治压疮

D. 　记录每日出入液量

E. 　协助放腹水

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242. 病人,女性,52岁。因“活动后胸闷、气短2小时”入院。病人5年前患冠状动脉粥样硬化性心脏病,3年前逐渐出现呼吸困难,休息后可缓解。今日在家做家务后再次出现呼吸困难,休息后不能缓解,来院就诊。根据目前情况,病人的心功能评估为

A. 　心功能Ⅰ级

B. 　心功能Ⅱ级

C. 　心功能Ⅲ级

D. 　心功能Ⅳ级

E. 　心力衰竭Ⅲ度

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207. 彭某,男性,30岁。咳嗽3个月,伴痰中带血,午后低热,面颊潮红,乏力、盗汗、消瘦。痰结核菌培养阳性。对该病人的护理,正确的是

A. 　控制饮水量

B. 　严格消毒隔离

C. 　增强户外锻炼

D. 　用药至症状消失

E. 　高热量、低蛋白饮食

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