23.病人,男性,24岁。心悸、胸痛、头晕,伴乏力2天入院。病人于2天前活动后出现心悸、胸痛、头晕,休息后缓解。病人的父亲患“肥厚型心肌病”。身体评估:体温36.8℃,脉搏84次/min,血压140/75mmHg,神志清楚,精神紧张,担心会发生生命危险。双侧颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音,心界向左扩大,心率84次/min,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。腹软无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。心电图:窦性心律,频发室性期前收缩;超声心动图:室间隔厚度为2cm,室间隔厚度与左心室后壁之比为2︰1。入院诊断为“梗阻性肥厚型心肌病”。(1)该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些?(2)应采取哪些护理措施?
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227. 米某,女性,36岁。既往有风湿热病史10余年,平时经常发生扁桃体炎。近1年来,时有活动后心慌、气促、胸闷,伴咳嗽,咳少量白黏痰。诊断为“风湿性心脏瓣膜病”。风心病二尖瓣狭窄最早出现的症状是
A. 咯血
B. 端坐呼吸
C. 咳嗽、咳痰
D. 双下肢水肿
E. 劳力性呼吸困难
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245. 病人,女性,66岁。反复右中上腹部胀痛10年,腹痛加重伴食欲减退、体重减轻1年。曾在院外以“慢性胃炎”治疗。身体评估:体型消瘦,贫血外貌,右中上腹压痛。14C呼气试验阳性。病人入院后进行“慢性胃炎”治疗,效果不佳。应该考虑
A. 食管炎
B. 慢性胃炎
C. 胃炎癌变
D. 胃溃疡
E. 十二指肠球部溃疡
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281. 毛某,女性,67岁。2 h前突发心前区剧烈疼痛,伴呕吐、冷汗及濒死感。护理评估:神志清楚,心率116次/min,律齐,交替脉。心电图提示“急性广泛前壁心肌梗死”。监护过程中,发现病人烦躁不安、皮肤湿冷、脉细速、尿量减少,应警惕发生
A. 急性肾衰竭
B. 心源性休克
C. 急性左心衰
D. 严重心律失常
E. 过度紧张、恐惧
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145.席某,男性,41岁。 慢性肾炎史6年,近来出现食欲锐减,恶心、尿少、嗜睡。入院查体:呼吸深而稍快,血压168/102 mmHg,血红蛋白50 g/L。应首先考虑为
A. 重度贫血
B. 心力衰竭
C. 呼吸衰竭
D. 尿毒症
E. 高血压脑病
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68.引起急性肾损伤最常见的诱因是
A. 消化道出血
B. 低钾血症
C. 尿路感染
D. 贫血
E. 呕吐
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155.某肝硬化晚期病人,出现意识错乱,睡眠障碍,行为失常等肝性脑病表现,如此病人合并碱中毒时,应选用
A. 谷氨酸
B. 鸟氨酸
C. 精氨酸
D. 色氨酸
E. 半胱氨酸
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115.穆某,女性,65岁。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史3年。近来因胸闷、咳嗽、呼吸困难入院,考虑病人发生了心力衰竭。该病人目前首要的护理诊断/问题是
A. 知识缺乏
B. 体液不足
C. 活动无耐力
D. 气体交换受损
E. 潜在并发症:洋地黄中毒
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42.扩张型心肌病最常见的心律失常是
A. 窦性心动过速
B. 房性期前收缩
C. 预激综合征
D. 室性心动过速
E. 室内传导阻滞
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202.病人,男性,52岁。冠状动脉粥样硬化性心脏病病史8年,于户外运动时突发剧烈胸痛,最支持心肌梗死的疼痛特点是
A. 胸骨后疼痛
B. 疼痛伴有濒死感
C. 疼痛呈压榨性剧痛
D. 疼痛向左臂放射
E. 疼痛持续时间20分钟
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