28.初期宜服仙方活命饮合五神汤加减的是

这道题目考察的是中医外科学中对于不同部位痈疽的辨证论治，特别是初期治疗时所选用的方剂。 选项解析： A. 锁喉痈：锁喉痈是指发生在颈部前方、靠近喉咙位置的一种急性化脓性炎症。它的治疗通常需要清热解毒、消肿止痛等方法，仙方活命饮和五神汤并不是首选方剂。 B. 臀痈：臀部发生的痈症，其治疗方法会根据具体症状来选择，但一般注重于清热解毒、活血化瘀。虽然仙方活命饮可以用于一些类型的痈症，但是与题干要求的加减使用不完全吻合。 C. 手发背：手背部出现的痈症，治疗上同样强调清热解毒、消肿排脓，不过仙方活命饮和五神汤不是最贴切的选择。 D. 附骨疽：这是一种发生在骨骼附近的慢性化脓性疾病，初期以局部红肿疼痛为主，逐渐形成硬块，后期可破溃流脓。对于这种病症，在初期采用仙方活命饮合五神汤加减是合理的，因为这两个方剂能够起到清热解毒、活血化瘀的作用，有助于控制感染的发展，并促进病情的好转。 E. 足发背：足背部的痈症，治疗方法类似于其他部位的痈症，但不一定适合用仙方活命饮合五神汤作为初期治疗的主要方案。 答案选D的原因在于，附骨疽在初期阶段确实可以通过仙方活命饮合五神汤加减来进行有效的治疗。这两个方剂具有良好的清热解毒、活血化瘀效果，适用于附骨疽这类病症的初期处理。此外，“加减”意味着医生可以根据患者的具体情况调整药物组成，以达到最佳疗效。因此，针对附骨疽的初期治疗，选择D项是最合适的。