49.男,3岁。双上肢及右下肢三度烧伤20%体表面积,伤后第8天,体温不升,呼吸40次/min,淡漠不语,右下肢创面颜色转暗,创缘下陷,痂下少量积脓。应首选

让我来为您解析这道题目： 正确答案是E. 手术疗法。我将逐一分析各个选项，并解释为什么选择手术疗法。 解析： 1. 病情分析： - 患者为3岁儿童 - 双上肢及右下肢三度烧伤，面积达20%体表面积 - 伤后第8天出现感染迹象（体温不升、精神状态改变、创面变化） 2. 各选项分析： A. 包扎疗法：适用于浅度烧伤或创面较小的情况，但本例已出现明显感染征象，不适合。 B. 暴露疗法：主要用于头面部、会阴部等不易包扎部位的烧伤，且患者已出现感染，单纯暴露无法解决问题。 C. 半暴露疗法：介于包扎和暴露之间，同样无法有效处理已经存在的感染。 D. 湿敷疗法：仅能作为辅助治疗手段，不能彻底解决深部感染问题。 E. 手术疗法：最恰当的选择，因为： - 创面已出现感染（颜色变暗、下陷、积脓） - 三度烧伤需要去除坏死组织 - 需要进行清创和植皮修复 3. 选择手术疗法的原因： - 可以彻底清除坏死组织和感染灶 - 能够及时处理痂下积脓 - 有利于后续的创面修复 - 对于大面积深度烧伤合并感染是最有效的治疗方法 这个案例提醒我们，在处理烧伤并发症时，及时准确地判断病情进展并采取适当的治疗措施非常重要。当出现明确的感染征象时，手术干预往往是最佳选择。