84.患者女,22岁,半年来颈部右侧出现结块,逐渐增大增多,不痛不热,皮色暗红,2~3枚互相融合,1周前一处穿溃脓水清稀。其诊断为( )

让我为您解析这道题： 正确答案是C. 瘰疬 解析： 1) A. 颈痈： - 特点是发病急，红肿热痛明显 - 常伴有全身症状如发热等 - 与题目描述的“不痛不热”不符 2) B. 流痰： - 主要发生在骨骼关节处 - 多见于儿童和青少年 - 病程较长，但通常不会出现结块互相融合的情况 - 与题目描述部位（颈部）不符 3) C. 瘰疬（正确答案）： - 好发于颈部两侧 - 结块缓慢增大，初期无明显疼痛 - 可多个结块互相融合成串珠状 - 溃破后脓液清稀，符合"脓水清稀"的描述 - 符合题目中所有特征 4) D. 肉瘿： - 表现为甲状腺肿大 - 形成单个肿块，质地柔软 - 不会出现多个结块互相融合的情况 - 与题目描述不符 补充说明：瘰疬是一种慢性淋巴结核病，常由肺结核继发而来。它的典型表现就是颈部两侧出现多个无痛性结块，逐渐增大并相互融合，最终破溃形成窦道，排出清稀脓液。 这个病例的特点是： - 发病缓慢（半年） - 无痛性结块 - 多个结块融合 - 最终破溃流脓 这些都高度符合瘰疬的临床特征。