51.患者女,19岁,左耳后初起一个豆粒大小结块,皮色不变,按之坚实,后成
脓时皮色转为暗红,切开排脓可见脓水清稀,夹有败絮状物质,可诊断为( )

让我来为您解析这道中医外科题目： 正确答案是A. 瘰疬 解析： 1. A. 瘰疬 - 符合题干描述：初起为豆粒大小结块，质地坚实 - 发展过程符合：初期皮色不变，成脓后皮色转暗红 - 脓液特征典型：清稀且夹有败絮状物 - 好发部位：耳后、颈部等处 2. B. 流痰 - 主要发生于骨与关节 - 一般病程较长 - 不会出现化脓破溃的情况 - 与题干描述不符 3. C. 肉瘿 - 表现为颈前肿块 - 质地柔软 - 不会化脓 - 与甲状腺相关 - 与题干描述不符 4. D. 颈痈 - 发病急骤 - 局部红肿热痛明显 - 化脓较快 - 病程较短 - 与题干描述不符 选择A的原因： 本题描述的病症特点完全符合瘰疬的临床表现，特别是“初期皮色不变，按之坚实”和"成脓时皮色转暗红，脓水清稀夹有败絮状物质"这两点，是诊断瘰疬的重要依据。 简单示例： 可以想象一个成熟的葡萄（代表初期结块），随着时间推移，葡萄慢慢变软并开始腐烂（代表成脓过程），最后流出的汁液中还夹杂着一些果肉残渣（代表败絮状物质）。这个过程很像瘰疬从初起到成脓的变化。