单选题
6.患者男性,28岁劳累后心悸、气短5年,休息可缓解。近1年活动中曾有发作过晕厥2次。体检:胸骨左缘第3~4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音;X线检查心影增大不明显;心电图表现为ST-T改变,胸前导联常出现巨大倒置T波。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5可出现深而不宽的病理性Q波,超声心动图:室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3,间隔运动低下。应考虑的临床诊断是
A
克山病
B
病毒性心肌炎
C
扩张型心肌病
D
肥厚型心肌病
E
限制型心肌病
答案解析
正确答案:D
解析:
解析:考察肥厚型心肌病的临床表现和辅助检查。绝大多数病人可有劳力性呼吸困难;伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒张期充盈不足,心排血量减低,可出现黑矇,在起立或运动时可出现眩晕,甚至神志丧失等。可有心脏轻度增大,能听到第四心音,流出道有梗阻的病人可在胸骨左缘第3~4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音。X线检查心影增大多不明显,如有心力衰竭则有心影增大。心电图可因心肌肥厚的类型不同而有表现不同。最常见的表现为左心室肥大,ST-T改变,胸前导联常出现巨大倒置T波。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V4可出现深而不宽的病理性Q波。超声心动图可示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3,间隔运动低下。患者可能患了肥厚型心肌梗死。
题目纠错
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