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老年照护中级理论
3,270
单选题

3.某风湿性心脏病患者,全身水肿明显,稍微活动即感心慌、呼吸急促而被迫卧床,护士估计此患者易发生压疮,该患者的护理问题应书写

A
 心功能Ⅰ级
B
 心功能Ⅱ级
C
 皮肤完整性受损
D
 水肿
E
 有皮肤完整性受损的危险

答案解析

正确答案:E

解析:

解析:考察病人的护理问题。护理诊断的名称分为:现存的:是指护理对象目前已经存在的健康问题,如“皮肤完整性受损:压疮,与局部组织长期受压有关”。危险的:是对现在未发生,但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述,若不采取护理措施将会发生问题,如“有……的危险”。健康的:是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断,陈述方式为“潜在的……增强”,“执行……有效”。本题患者“全身水肿明显,被迫卧床,都易发生压疮”,是危险的护理诊断,有皮肤完整性受损的危险。
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老年照护中级理论

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患者男性,35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天,随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检:体温37℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压80/50mmHg,患者面色苍白,口唇发绀,右下肺叩诊音稍浊,听到少量湿啰音除给予抗菌药物治疗外,首要的护理措施为

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