278、烟草粉尘、金属粉尘等,可引起()。

题干：烟草粉尘、金属粉尘等，可引起（ ）。 选项： A：哮喘性支气管炎 B：支气管哮喘 C：角膜损伤 正确答案：C 解析： 本题考查的是职业性有害因素对机体的影响，特别是粉尘暴露对人体不同系统的损害。 虽然烟草粉尘和某些金属粉尘确实可能对呼吸系统产生刺激作用，长期吸入可能引发呼吸道炎症或肺部疾病，但本题的关键在于“可引起”这一表述，需结合粉尘的物理特性与接触途径进行分析。 烟草粉尘和金属粉尘属于固体颗粒物，在生产或操作过程中常以悬浮颗粒形式存在于空气中。当这些粉尘进入眼部时，由于其颗粒较硬、具有机械刺激性，容易造成眼表损伤，尤其是角膜上皮的划伤或异物嵌入，从而导致角膜损伤。这是粉尘类职业危害中较为典型的眼部表现，常见于冶金、焊接、打磨、烟草加工等作业环境。 而选项A（哮喘性支气管炎）和B（支气管哮喘）通常与吸入性变应原（如花粉、尘螨、某些化学气体）或特定职业性致敏物（如异氰酸酯、面粉粉尘等）相关。烟草粉尘虽可能刺激呼吸道，但一般不将其列为典型的致喘物质；金属粉尘中的某些种类（如铬、镍）可能具有致敏性，但整体而言，它们更突出的危害是致癌性或肺纤维化（如金属烟热、尘肺），而非典型支气管哮喘。 因此，根据题目所列选项及常见临床与职业医学知识，最符合粉尘直接物理作用所致的急性损伤是角膜损伤。 核心知识点： 1. 粉尘的危害可分为呼吸系统损害和局部刺激作用。 2. 角膜损伤属于粉尘的局部机械性损伤，常见于眼部防护不足的工作场所。 3. 支气管哮喘多由免疫介导的过敏反应引起，而烟草和普通金属粉尘并非主要致敏原。 4. 职业健康防护中，佩戴防护眼镜和呼吸防护具是预防粉尘危害的重要措施。 综上所述，正确答案为C：角膜损伤。