128. 确诊病毒的存在的微生物学诊断方法______。 ( )

这道题考查的是病毒感染的微生物学诊断方法。我们需要分析各个选项在确诊病毒存在中的作用和地位。 **1. 选项分析：** * **A. 检查包涵体 (Inclusion bodies)：** * 某些病毒感染细胞后，会在细胞核或细胞质内形成特殊的结构，称为包涵体（如狂犬病病毒的Negri小体，麻疹病毒的Warthin-Finkeldey巨细胞等）。 * 虽然特异性不如分子生物学方法高，但在特定病毒感染的快速初步诊断中，发现特征性包涵体具有重要的辅助诊断价值，有时甚至具有确诊意义（特别是在结合临床症状时）。因此，它属于微生物学诊断方法之一。 * **B. 接种动物、鸡胚以及细胞 (Virus isolation/culture)：** * 这是病毒分离鉴定的经典方法，也是诊断病毒感染的“金标准”之一。 * 通过将标本接种到敏感的实验动物、鸡胚或组织细胞中，观察是否出现病变（CPE）、死亡或血凝现象，可以直接证明活病毒的存在。这是确诊病毒存在的直接证据。 * **C. 应用荧光抗体技术或免疫电镜技术 (Immunofluorescence / Immune Electron Microscopy)：** * **荧光抗体技术**：利用标记了荧光素的特异性抗体与病毒抗原结合，在荧光显微镜下观察，可以直接检测标本中的病毒抗原，具有快速、特异性强的特点。 * **免疫电镜技术**：结合电子显微镜的高分辨率和免疫学的特异性，可以直接观察到病毒颗粒及其与抗体的复合物。 * 这两种方法都能直接检测到病毒抗原或病毒颗粒，是确诊病毒存在的重要手段。 * **D. 血清学等方法 (Serology)：** * 通过检测患者血清中针对特定病毒的特异性抗体（如IgM、IgG）或其滴度的变化（如双份血清效价4倍以上升高），可以推断机体近期或既往感染了该病毒。 * 虽然血清学反映的是宿主的免疫反应而非直接检测病毒本身，但在临床微生物学诊断中，它是确认病毒感染（尤其是难以分离培养的病毒）最常用且重要的方法之一。对于许多病毒性传染病，血清学阳性结果是确诊的重要依据。 **2. 综合判断：** 题目问的是“确诊病毒的存在的微生物学诊断方法”，这是一个广义的概念。在临床和实验室实践中，上述四种方法均被用于病毒的检测和诊断： * **B** 是分离病毒，直接证明存在。 * **C** 是直接检测抗原或病毒形态，直接证明存在。 * **A** 是检测病毒感染后的病理改变，间接但特异性地提示存在。 * **D** 是检测免疫反应，间接但有力地证实感染发生。 在医学微生物学的常规教学和多选题语境下，这四项均被列为病毒学诊断的主要手段。因此，所有选项均符合题意。 **结论：** 正确答案是 **ABCD**。