157、糖尿病高渗性昏迷的临床特点( )

糖尿病高渗性昏迷（Hyperosmolar Hyperglycemic State, HHS）是一种严重的代谢紊乱状态，主要发生在2型糖尿病患者中。下面是对每个选项的解析： A. 多见于I型糖尿病患者 - **错误**：实际上，HHS更常见于2型糖尿病患者，尤其是老年人。1型糖尿病患者更容易发生酮症酸中毒。 B. 2/3患者发病前无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病 - **正确**：许多HHS患者在发病前可能没有明确的糖尿病诊断，或者只有轻微的血糖异常。这种情况通常是因为应激事件（如感染、手术等）导致血糖急剧升高。 C. 患者多有肾功能不全 - **正确**：肾功能不全是HHS的一个常见并发症。肾脏无法有效排除过多的葡萄糖，导致血糖进一步升高和渗透压增加。 D. 血浆渗透压>350mOsm/L,血钠增高或正常,血糖常>33.3mmol/L - **正确**：这是HHS的典型实验室检查结果。高血糖导致血浆渗透压显著升高，而血钠水平可以是正常的或升高的。血糖水平通常非常高，超过33.3 mmol/L。 E. 临床上有神经系统症状,如局部性抽搐、偏瘫、失语,Babinski征阳性等 - **正确**：由于高渗透压对脑细胞的影响，患者可能会出现各种神经系统症状，包括意识障碍、抽搐、偏瘫、失语等。Babinski征阳性也是常见的体征之一。 综上所述，正确答案是BCDE。这些选项涵盖了HHS的主要临床特点和实验室检查结果。