115、感染性休克时血压低,但中心静脉压高提示( )

这道题考察的是感染性休克时血流动力学变化的理解。我们先来逐一解析每个选项，再解释为什么选择ACE作为正确答案。 - **A. 血容量相对过多**：在感染性休克情况下，如果患者已经接受了大量液体复苏治疗，但血压仍然低而中心静脉压（CVP）高，这可能表明体内液体量相对于心脏泵血能力来说是过多了。这是因为心脏无法有效地将血液泵出体外，导致血液积聚在静脉系统中，从而提高了CVP。 - **B. 容量血管过度收缩**：这种情况通常会导致CVP降低而不是升高，因为当小动脉和毛细血管床收缩时，会减少回心血量，进而降低CVP。因此，在本题情境下这个选项不太符合实际情况。 - **C. 心功能不全**：心功能不全是感染性休克的一个常见并发症。当心脏不能有效泵血时，即使有足够的血容量，也可能出现低血压与高CVP的现象。这是因为心脏泵血效率下降，使得血液更多地滞留在静脉系统内。 - **D. 血容量不足**：如果血容量不足，则通常会同时观察到低血压和低CVP。但是题目中提到的是“中心静脉压高”，所以这个选项不符合题意。 - **E. 肺循环阻力增大**：虽然肺循环阻力增加可以影响右心室的工作负荷，并间接影响整体的心脏功能，但它不是直接导致低血压伴高CVP的主要原因。此外，这种情况下更常见的表现可能是呼吸困难等症状而非单纯通过CVP反映出来的问题。 综上所述，根据题目描述的“血压低, 但中心静脉压高”的情况，最合理的解释包括了**血容量相对过多(A)**、**心功能不全(C)**以及间接地由于心功能受损而导致的**肺循环问题(E)**。因此，正确答案为ACE。