113、关于撤离呼吸机的生理指标下列哪些正确( )

这道题考察的是关于撤离呼吸机时需要考虑的生理指标。下面我将逐一解析每个选项，并解释为什么正确答案是B和C。 A. 自主呼吸潮气量<7.5ml/kg~10ml/kg - 解析：这个选项描述的是自主呼吸时的潮气量（每次呼吸吸入或呼出的空气量）。实际上，当考虑撤除呼吸机时，我们希望看到患者的自主呼吸能力足够强，通常认为自主呼吸潮气量应该大于8ml/kg才较为理想。因此，该选项中的条件并不符合安全撤机的标准。 - 为什么不选：因为这里的范围设置得太低了，不利于判断患者是否具备足够的自主呼吸能力。 B. 静息每分钟通气量<10L,最大通气量≥2倍静息通气量 - 解析：静息状态下每分钟通气量小于10升表明患者在安静状态下的呼吸需求较低；而最大通气量至少为静息值两倍则说明患者有足够的储备能力来应对活动或其他情况下增加的氧气需求。这两个条件共同反映了良好的肺功能状态。 - 为什么选：满足这些标准意味着患者不仅能在休息时维持正常气体交换，还能应对额外的身体负荷，这是成功脱离机械通气的重要标志之一。 C. 最大吸气压力>-1.96Kpa - 解析：最大吸气压力是指患者能够产生的最大负压值，用来评估其吸气肌肉的力量。一个健康的成人通常可以产生超过-2kPa的压力。如果患者能达到这一水平，则表明他们有足够的力量来进行有效的自主呼吸。 - 为什么选：此指标直接反映了患者吸气肌力的状态，对于判断能否独立完成呼吸动作至关重要。 D. 肺活量<10~15ml/kg - 解析：肺活量是指一次最大吸气后所能呼出的最大气体量。对于准备撤机的病人来说，较高的肺活量更有利于保证充分的气体交换。这里给出的数值偏低，不符合良好恢复情况下的预期。 - 为什么不选：理想的肺活量应高于给定范围，以确保患者有足够的呼吸容量支持日常活动。 E. 短暂停用呼吸机后PaCO2>6.0~7.33kpa,FiO2=100%,PaCO2>4kPa - 解析：这部分内容似乎存在表述上的混乱。首先，“短暂停用呼吸机后PaCO2>6.0~7.33kpa”与“PaCO2>4kPa”之间可能存在矛盾；其次，在完全依赖氧气供给的情况下（FiO2=100%），二氧化碳分压过高可能提示换气不足的问题。 - 为什么不选：正确的做法应该是监测停机试验期间血气分析结果，确保PaCO2保持在合理范围内（一般不超过6.7kPa），同时避免过度供氧导致其他并发症。 综上所述，根据题目要求选择符合撤离呼吸机条件的生理指标，正确答案为B和C。