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第六届全国医疗急救技能试题
2,142
多选题

102、低镁血症的心电图改变有( )

A
 QT和PR间期延长
B
 胸前导联低平或倒置
C
 ST段压低
D
 T波倒置
E
 尖端扭转性室性心动过速

答案解析

正确答案:ABCDE

解析:

低镁血症是指血液中的镁离子浓度低于正常范围,这种情况可以影响心脏的电生理特性,从而导致心电图(ECG)出现一系列变化。下面是对每个选项的解析: A. **QT和PR间期延长**:镁是维持细胞膜稳定性和参与多种酶反应的重要元素之一。当镁水平下降时,会影响心肌细胞的动作电位时程,特别是复极化过程变慢,这会导致QT间期延长。同时,低镁血症也可能减缓房室结传导速度,引起PR间期延长。 B. **胸前导联低平或倒置**:在某些情况下,低镁血症可使T波变得平坦甚至倒置,尤其是在V2-V6这些胸前导联上更为明显。这是因为镁缺乏影响了心肌细胞的兴奋性与传导性。 C. **ST段压低**:ST段代表心室肌除极结束到完全复极开始之间的静息状态。低镁血症通过干扰正常的复极过程而导致ST段下移,表现为ST段压低现象。 D. **T波倒置**:如前所述,由于镁对于保持正常的心脏电活动至关重要,其不足会改变T波形态,从直立变为倒置,这是心肌缺血的一个标志,但在这里是由电解质失衡引起的。 E. **尖端扭转性室性心动过速**:这是一种严重的心律失常类型,特征为QRS波群围绕基线快速旋转。虽然它通常与长QT综合征相关联,但在严重的低镁血症患者中也可见到,因为极度的镁缺乏能够显著延长QT间期并诱发这种危险的心律失常。 综上所述,所有列出的选项都是低镁血症可能引起的心电图异常表现,因此正确答案是ABCDE。需要注意的是,并非每位低镁血症患者都会表现出上述所有心电图特征,具体表现取决于个体差异及镁缺乏的程度。
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