84、右室心肌梗死的临床表现有( )

右室心肌梗死（RVMI）是一种特殊类型的心肌梗死，主要影响心脏的右侧。这种情况下，由于右心室的功能受损，会导致一系列特定的临床表现。下面是对每个选项的解析： A. 颈静脉怒张：当右心室功能不全时，血液回流受阻，导致静脉系统压力增高，表现为颈静脉充盈或怒张。这是因为右心室无法有效地将血液泵入肺部，从而引起体循环静脉系统的压力增加。 B. Kussmaul征：这是一种在深呼吸时观察到的现象，在正常情况下，吸气时胸腔内压降低，促进血液从外周回到心脏；但在右心衰竭患者中，吸气反而会使颈静脉更加充盈，这是因为右心房和右心室之间的压力差减小所致。Kussmaul征通常与限制性心肌病、缩窄性心包炎等疾病相关联，但也可以出现在严重的右室心肌梗死中。 C. 低血压：右心室负责将脱氧血送至肺部进行氧气交换。如果右心室受损严重，则可能导致全身血液循环效率下降，进而引发低血压状态。此外，急性右室梗死还可能通过神经反射机制直接导致血压下降。 D. 肝脏肿大：随着静脉系统压力持续升高，肝脏内的血管也会受到影响，造成肝淤血，最终导致肝脏体积增大。这是慢性右心衰竭的一个常见体征，但在急性右室梗塞早期也可能出现。 E. 下肢水肿：同样地，由于静脉回流障碍，下肢尤其是脚踝部位容易发生液体积聚形成水肿。这也是右心功能不全时常见的症状之一。 综上所述，ABCDE五个选项均正确描述了右室心肌梗死可能出现的症状。这些症状反映了右心室功能障碍对全身血液循环的影响。