67、下列哪些情况应选非同步电复律( )

这道题考察的是在哪些情况下应该选择非同步电复律。首先，我们需要理解什么是同步电复律和非同步电复律。 - **同步电复律**：设备会等待心脏的特定时刻（通常是R波）来释放电流，以避免在心室易损期放电导致更严重的心律失常。 - **非同步电复律**：不考虑心脏的任何特定时刻直接释放电流，主要用于处理那些没有明显QRS波群或无法识别QRS波群的情况，如心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT），因为这些情况下的心脏已经失去了有效的泵血功能，需要立即纠正。 接下来我们逐一分析选项： A. **室上性心动过速**：这是一种起源于心房或房室结区域的心动过速，通常采用药物治疗或者同步电复律来恢复正常的窦性心律。因此，这不是非同步电复律的适应症。 B. **心室颤动**：这是最紧急的一种心律失常状态，心脏完全失去协调收缩能力，不能有效泵血。此时必须尽快使用非同步电击除颤来恢复正常心律，挽救生命。所以这是一个正确答案。 C. **无脉性室性心动过速**：与心室颤动类似，这种情况下虽然存在某种形式的心脏活动，但不足以维持血液循环，患者可能没有脉搏。同样需要立即进行非同步电复律。这也是一个正确答案。 D. **心房扑动**：尽管也是一种快速而不规则的心房节律，但它通常不会像心室颤动那样危及生命，并且可以通过药物或其他方法控制。如果需要电复律，则一般采用同步方式来进行。 E. **心房颤动**：类似于心房扑动，虽然可能导致不适和其他并发症，但并不总是紧急情况。对于某些类型的AFib，可能会考虑使用同步电复律作为治疗方法之一，而不是非同步电复律。 综上所述，正确答案是B（心室颤动）和C（无脉性室性心动过速）。这两种情况都需要迅速采取行动以防止心脏停止工作，因此适合使用非同步电复律技术。