55、溶栓的禁忌证有哪些( )

溶栓治疗是一种用于溶解血栓，恢复血管通畅的治疗方法，常用于急性心肌梗死、肺栓塞等疾病的紧急处理。然而，并不是所有情况下都适合进行溶栓治疗，存在一些禁忌症需要特别注意。下面是对题目中各个选项的解析： - **A. 胸痛超过24小时**：正确。当胸痛时间过长（如超过24小时），意味着可能已经错过了最佳治疗窗口期，在这种情况下进行溶栓治疗的效果不佳，且增加了出血风险。 - **B. 颅内出血**：正确。颅内出血是溶栓治疗绝对禁忌之一。因为溶栓药物会增加出血倾向，对于已经有颅内出血或近期有脑部手术史的患者来说，使用溶栓药物可能会加重出血情况，导致严重后果甚至危及生命。 - **C. 低血压**：不选。虽然低血压可能是某些心脏疾病的表现之一，但它本身并不是溶栓治疗的直接禁忌证。实际上，在某些情况下，比如急性心肌梗死伴有休克时，医生可能会考虑在密切监测下给予溶栓治疗以尽快恢复心脏功能。 - **D. 血压>24Kpa(180mmHg)**：正确。高血压（特别是重度高血压）是溶栓治疗的一个相对禁忌证。高血压力度下进行溶栓治疗可能会增加脑出血的风险。因此，在开始溶栓前通常需要先控制好患者的血压水平。 - **E. 心动过速**：不选。心动过速指的是心跳速率异常加快，这与是否可以进行溶栓治疗没有直接关系。除非是由特定原因引起的心动过速（例如甲状腺功能亢进），否则单纯的心动过速并不构成溶栓治疗的禁忌。 综上所述，正确答案为 ABD。这些条件要么是因为超过了安全有效的治疗时间窗（A），要么是因为存在显著增加出血风险的因素（B和D）。希望这个解释能够帮助你更好地理解这个问题！