53、关于吸人氧气浓度的说法下列哪些正确( )

这道题考察的是关于吸入氧气浓度（FiO2）在不同临床情况下的应用。下面是对每个选项的解析： A. 机械通气1小时后根据血气分析调节Fi02 - 解析：这是正确的做法。当患者开始接受机械通气时，医生会设定一个初始的FiO2值。然而，为了确保患者的氧合状态达到最佳，并避免过度给氧导致的副作用（如氧中毒），通常会在机械通气启动后的1小时内重新评估患者的动脉血气情况，并据此调整FiO2。 - 例子：假设一位重症肺炎患者刚开始使用呼吸机时设置了50%的FiO2，但经过一个小时后发现其PaO2水平过高或过低，则需要相应地调高或降低FiO2。 B. COPD患者一般Fi02在40%左右 - 解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于长期存在二氧化碳潴留问题，在给予较高浓度氧气治疗时需谨慎，以免抑制呼吸中枢对二氧化碳敏感性而加重病情。因此，对于这类病人来说，维持较低水平(约40%)的FiO2是比较安全的做法。 - 例子：一名COPD急性加重期患者入院时可能只需要35%-45%之间的FiO2即可满足其基本需求。 C. ARDS患者一般为60%~100% - 解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的肺部炎症反应性疾病，常伴有严重低氧血症。在这种情况下，为了保证足够的组织供氧量，往往需要提供较高的FiO2甚至接近纯氧。 - 例子：如果一名ARDS患者即使在使用了常规剂量的氧气支持下仍然无法将PaO2提升至安全范围，则可能需要增加到80%以上的FiO2。 D. 原发病变不在肺部患者,Fi02<30% - 解析：对于那些主要问题是非肺源性的（例如心脏手术后恢复期），他们通常不需要特别高的氧气补充。保持相对较低的FiO2有助于防止不必要的高氧暴露风险。 - 例子：一位刚做完冠状动脉搭桥手术的心脏病患者，在术后初期可能只需要25%-30%左右的FiO2来辅助恢复。 E. 如果吸人气氧浓度>60%而Pa02仍低于80mmHg,可加用PEEP - 解析：当单纯提高FiO2不能有效改善低氧血症时，可以考虑联合使用正压呼气末压力(PEEP)技术。PEEP能够帮助打开塌陷的小气道和肺泡单位，从而改善气体交换效率。 - 例子：假如某位重症肺炎患者尽管已经接受了90%的FiO2但仍未能使PaO2上升至正常范围，此时医生可能会决定同时启用5-10cmH2O的PEEP以进一步优化其呼吸功能。 综上所述，所有选项都是基于当前医学实践中的标准指南提出的合理建议，因此正确答案是ABCDE。